Střevní propustnost a endometrióza

Dvacet pacientek s klinickou diagnózou endometriózy, u kterých je plánováno chirurgické vyšetření, bude způsobilých pro studijní část výzkumu. Deset žen bez anamnézy autoimunitního onemocnění nebo pánevní bolesti bude sloužit jako kontrola.

Subjekty studie podstoupí testování střevní propustnosti týden nebo déle před plánovanou operací. Jak kontroly, tak pacienti s bolestí budou testováni na permeabilitu pomocí orální stimulace laktulóza:mannitol (L:M). Každý subjekt požije perorálně přípravek laktulózy 5 g, mannitolu 1 g a vody. Tento přípravek je k dispozici jako testovací sada prostřednictvím laboratoří Genova Diagnostics. Laboratoř nemocnice Erlanger nemá test na měření vylučování L:M močí ani jinou metodu hodnocení střevní propustnosti.

Moč se shromažďuje během šesti hodin a poté se měří poměr L:M. Poměr L:M >0,10 je v souladu se zvýšenou propustností střeva. Normálně střevo neabsorbuje laktulózu, pokud není přítomna permeabilita. NSAID a alkohol zvyšují propustnost střev; proto budou subjekty požádány, aby se týden před testem vyhýbaly užívání NSAID a alkoholických nápojů.

Po testování L:M podstoupí pacienti, kteří byli zařazeni, plánovanou operaci. Chirurgové by měli být slepí k výsledkům L:M testování až po operaci. Předpokládá se, že některé z pacientek budou mít chirurgické známky endometriózy a některé ne. Poslední kategorie pro analýzu budou 1) Bolest s biopsií prokázanou endometriózou a chirurgickým stanovením stádia onemocnění, 2) Bolest bez chirurgického důkazu endometriózy, 3) Kontrolní pacienti bez anamnézy chronické bolesti, alkoholismu, celiakie nebo jiného autoimunitního onemocnění. Jako sekundární prvek této studie bude také hodnocena korelace s přítomností intersticiální cystitidy (IC), protože všichni pacienti v naší praxi, kteří podstoupí chirurgické vyšetření pro chronickou bolest současně, jsou hodnoceni na IC cystoskopií s hydrodistencí.

Data, která vyšetřovatelé shromáždí, zahrnují: demografické parametry, parametry pánevní bolesti, informace o užívání tabáku a alkoholu, anamnézu k vyloučení pacientů s autoimunitním onemocněním a pacientů s diabetem, výsledky testů střevní propustnosti a datum testu, chirurgické nálezy, American Society of Reproductive Medicína, ASRM, případně staging endometriózy, přítomnost extrapelvické endometriózy, výsledky patologie a přítomnost nebo nepřítomnost intersticiální cystitidy.

Protože se jedná o neprozkoumanou oblast výzkumu, jsou nezbytná předběžná data k prokázání potenciální účinnosti před zahájením prospektivní studie.