Perméabilité intestinale et endométriose

Vingt patientes présentant un diagnostic clinique d'endométriose et devant subir une évaluation chirurgicale seront éligibles pour le volet étude de la recherche. Dix femmes sans antécédents de maladie auto-immune ou de douleur pelvienne serviront de témoins.

Les sujets de l'étude subiront des tests de perméabilité intestinale une semaine ou plus avant leur intervention chirurgicale prévue. Les témoins et les patients souffrant de douleur seront testés pour la perméabilité à l'aide d'un test oral de lactulose:mannitol (L:M). Chaque sujet ingérera une préparation orale de lactulose 5 g, de mannitol 1 g et d'eau. Cette préparation est disponible sous forme de kit de test dans les laboratoires Genova Diagnostics. Le laboratoire de l'hôpital Erlanger ne dispose pas de test pour mesurer l'excrétion urinaire de L:M, ni d'autre méthode d'évaluation de la perméabilité intestinale.

L'urine est recueillie pendant six heures et est ensuite mesurée pour le rapport L:M. Un rapport L:M > 0,10 est compatible avec une perméabilité intestinale accrue. Normalement, l'intestin n'absorbe pas le lactulose à moins qu'il y ait perméabilité. Les AINS et l'alcool augmentent la perméabilité intestinale ; par conséquent, les sujets seront invités à éviter l'utilisation d'AINS et de boissons alcoolisées pendant une semaine avant le test.

Après le test L:M, les patients qui ont été inscrits subiront une intervention chirurgicale comme prévu. Les chirurgiens doivent être aveuglés aux résultats du test L:M jusqu'à la fin de la chirurgie. On suppose que certaines patientes présenteront des signes chirurgicaux d'endométriose et d'autres non. Les catégories ultimes d'analyse seront 1) Douleur avec endométriose prouvée par biopsie et stadification chirurgicale de la maladie, 2) Douleur sans signe chirurgical d'endométriose, 3) Patientes témoins sans antécédent de douleur chronique, d'alcoolisme, de maladie cœliaque ou d'autre maladie auto-immune. En tant qu'élément secondaire de cette étude, la corrélation avec la présence de cystite interstitielle (IC) sera également évaluée car tous les patients de notre pratique qui subissent simultanément une évaluation chirurgicale de la douleur chronique sont évalués pour IC par cystoscopie avec hydrodistention.

Les données que les enquêteurs recueilleront comprennent : les paramètres démographiques, les paramètres de la douleur pelvienne, les informations sur la consommation de tabac et d'alcool, les antécédents médicaux pour exclure les patients atteints de maladies auto-immunes et les patients atteints de diabète, les résultats des tests de perméabilité intestinale et la date du test, les résultats chirurgicaux, l'American Society of Reproductive Médecine, ASRM, stadification de l'endométriose le cas échéant, présence d'endométriose extrapelvienne, résultats de pathologie et présence ou absence de cystite interstitielle.

Parce qu'il s'agit d'un domaine de recherche inexploré, des données préliminaires pour démontrer une efficacité potentielle avant de se lancer dans un essai prospectif sont essentielles.