Béláteresztőképesség és endometriózis

Húsz olyan beteg, akiknél endometriózis klinikai diagnózist diagnosztizáltak, és akiket műtéti értékelésre terveznek, jogosult a kutatás vizsgálati ágába. Tíz olyan nő szolgál majd kontrollként, akiknek nincs kórtörténetében autoimmun betegség vagy kismedencei fájdalom.

A vizsgálati alanyokon a tervezett műtét előtt legalább egy héttel tesztelik a bélpermeabilitást. Mind a kontrollokat, mind a fájdalmas betegeket megvizsgáljuk a permeabilitás szempontjából laktulóz:mannit (L:M) orális beadással. Minden alany 5 g laktulózt, 1 g mannitot és vizet tartalmazó orális készítményt vesz be. Ez a készítmény tesztkészletként elérhető a Genova Diagnostics laboratóriumaiban. Az Erlanger Kórház laboratóriumában nincs teszt az L:M vizelettel történő kiválasztására, vagy más módszer a bélpermeabilitás értékelésére.

A vizeletet hat órán keresztül gyűjtik, majd megmérik az L:M arányt. A 0,10 feletti L:M arány a megnövekedett bélpermeabilitással összhangban van. Normális esetben a bél nem szívja fel a laktulózt, hacsak nincs permeabilitás. Az NSAID-ok és az alkohol növelik a bél permeabilitását; ezért az alanyokat arra kérik, hogy a vizsgálat előtt egy hétig kerüljék a NSAID-ok és az alkoholtartalmú italok használatát.

Az L:M-tesztet követően a bevont betegeket a terveknek megfelelően műtéti beavatkozásnak vetik alá. A sebészeknek vaknak kell lenniük az L:M vizsgálat eredményeivel szemben a műtét után. Feltételezhető, hogy a betegek egy részének műtéti bizonyítéka lesz az endometriózisra, másoknak pedig nem. Az elemzés végső kategóriái a következők: 1) Fájdalom biopsziával igazolt endometriózissal és a betegség műtéti stádiumának meghatározása, 2) Fájdalom az endometriózis műtéti bizonyítéka nélkül, 3) Olyan betegek kontrollja, akiknek a kórelőzményében krónikus fájdalom, alkoholizmus, cöliákia vagy más autoimmun betegség nem fordult elő. A tanulmány másodlagos elemeként az interstitialis cystitis (IC) jelenlétével való összefüggést is felmérjük, mivel a praxisunkban lévő összes olyan betegnél, akinél egyidejűleg krónikus fájdalom miatt műtéti vizsgálatot végeznek, cisztoszkópiával, hidrodisztenciával együtt értékeljük az IC-t.

A nyomozók által összegyűjtött adatok a következők: demográfiai, kismedencei fájdalom paraméterek, dohány- és alkoholfogyasztással kapcsolatos információk, kórtörténet az autoimmun betegségben szenvedő és cukorbetegek kizárásához, a bélpermeabilitási vizsgálat eredményei és a vizsgálat dátuma, műtéti leletek, American Society of Reproductive Orvostudomány, ASRM, endometriózis stádiumbesorolása adott esetben, extrapelvic endometriosis jelenléte, patológiai eredmények és intersticiális cystitis jelenléte vagy hiánya.

Mivel ez egy feltáratlan kutatási terület, elengedhetetlenek az előzetes adatok a potenciális hatékonyság bizonyításához, mielőtt egy leendő vizsgálatba kezdenének.