Кишечная проницаемость и эндометриоз

Двадцать пациенток с клиническим диагнозом эндометриоза, которым назначено хирургическое обследование, будут иметь право на участие в исследовательской группе исследования. Десять женщин без истории аутоиммунных заболеваний или тазовых болей будут служить контрольной группой.

Субъекты исследования будут проходить тестирование на кишечную проницаемость за неделю или более до запланированной операции. Как контроли, так и пациенты с болью будут проверены на проницаемость с помощью перорального заражения лактулозой: маннитом (L:M). Каждый субъект будет принимать пероральный препарат лактулозы 5 г, маннитола 1 г и воды. Этот препарат доступен в виде тестового набора в лабораториях Genova Diagnostics. В лаборатории больницы Эрлангера нет теста для измерения экскреции L:M с мочой или другого метода оценки кишечной проницаемости.

Мочу собирают в течение шести часов, а затем измеряют соотношение L:M. Соотношение L:M >0,10 соответствует повышенной проницаемости кишечника. В норме кишечник не всасывает лактулозу, если нет проницаемости. НПВП и алкоголь повышают проницаемость кишечника; поэтому испытуемых попросят избегать употребления НПВП и алкогольных напитков за неделю до теста.

После тестирования L:M зарегистрированные пациенты будут подвергнуты хирургическому вмешательству в соответствии с планом. Хирурги должны быть ослеплены результатами тестирования L:M до окончания операции. Предполагается, что у некоторых пациенток будут хирургические признаки эндометриоза, а у некоторых нет. Конечными категориями для анализа будут 1) боль при подтвержденном биопсией эндометриозе и хирургической стадии заболевания, 2) боль без хирургического подтверждения эндометриоза, 3) контрольные пациенты без истории хронической боли, алкоголизма, глютеновой болезни или другого аутоиммунного заболевания. В качестве вторичного элемента этого исследования также будет оцениваться корреляция с наличием интерстициального цистита (ИЦ), поскольку все пациенты в нашей практике, которые проходят хирургическое обследование по поводу хронической боли, одновременно оцениваются на наличие ИЦ с помощью цистоскопии с гидродистензией.

Данные, которые будут собирать исследователи, включают: демографические данные, параметры тазовой боли, информацию об употреблении табака и алкоголя, историю болезни для исключения пациентов с аутоиммунными заболеваниями и пациентов с диабетом, результаты теста на кишечную проницаемость и дату теста, хирургические данные, данные Американского общества репродуктивной медицины. Медицина, ASRM, определение стадии эндометриоза, если применимо, наличие экстратазового эндометриоза, результаты патологии и наличие или отсутствие интерстициального цистита.

Поскольку это неисследованная область исследований, необходимы предварительные данные для демонстрации потенциальной эффективности, прежде чем приступать к проспективным испытаниям.