Intestinale permeabiliteit en endometriose

Twintig patiënten met een klinische diagnose van endometriose die zijn gepland voor chirurgische evaluatie komen in aanmerking voor de onderzoeksarm van het onderzoek. Tien vrouwen zonder voorgeschiedenis van auto-immuunziekte of bekkenpijn zullen als controlegroep dienen.

Proefpersonen zullen een week of langer voor hun geplande operatie een test ondergaan op darmpermeabiliteit. Zowel controles als pijnpatiënten zullen worden getest op permeabiliteit met behulp van een lactulose:mannitol (L:M) orale uitdaging. Elke proefpersoon zal een oraal preparaat van 5 g lactulose, 1 g mannitol en water innemen. Dit preparaat is verkrijgbaar als testkit via Genova Diagnostics labs. Erlanger Ziekenhuislaboratorium heeft geen test voor het meten van urinaire excretie van L:M, of andere methode om de darmpermeabiliteit te beoordelen.

Urine wordt gedurende zes uur verzameld en vervolgens gemeten op de verhouding L:M. Een L:M-ratio >0,10 komt overeen met een verhoogde darmpermeabiliteit. Normaal gesproken neemt de darm lactulose niet op, tenzij permeabiliteit aanwezig is. NSAID's en alcohol verhogen de darmpermeabiliteit; daarom zullen proefpersonen worden gevraagd om het gebruik van NSAID's en alcoholische dranken te vermijden gedurende een week voorafgaand aan de test.

Na de L:M-testen zullen de ingeschreven patiënten een operatie ondergaan zoals gepland. De chirurgen moeten tot na de operatie geblindeerd zijn voor de resultaten van de L:M-test. Aangenomen wordt dat sommige patiënten chirurgisch bewijs van endometriose zullen hebben en andere niet. De ultieme categorieën voor analyse zijn: 1) Pijn met door biopsie bewezen endometriose en chirurgische stadiëring van de ziekte, 2) Pijn zonder chirurgisch bewijs van endometriose, 3) Controlepatiënten zonder voorgeschiedenis van chronische pijn, alcoholisme, coeliakie of andere auto-immuunziekte. Als een secundair onderdeel van deze studie zal ook de correlatie met de aanwezigheid van interstitiële cystitis (IC) worden beoordeeld, aangezien alle patiënten in onze praktijk die tegelijkertijd een chirurgische evaluatie ondergaan voor chronische pijn, worden beoordeeld op IC door cystoscopie met hydrodistentie.

Gegevens die de onderzoekers zullen verzamelen, omvatten: demografische parameters, parameters voor bekkenpijn, informatie over het gebruik van tabak en alcohol, medische geschiedenis om auto-immuunziektepatiënten en patiënten met diabetes uit te sluiten, testresultaten van de darmpermeabiliteit en testdatum, chirurgische bevindingen, American Society of Reproductive Medicijnen, ASRM, endometriose-stadiëring indien van toepassing, aanwezigheid van extrapelvische endometriose, pathologieresultaten en aan- of afwezigheid van interstitiële cystitis.

Omdat dit een onontgonnen gebied van onderzoek is, zijn voorlopige gegevens om de potentiële werkzaamheid aan te tonen voordat aan een prospectieve studie wordt begonnen, essentieel.