Permeabilità intestinale ed endometriosi

Venti pazienti con una diagnosi clinica di endometriosi che sono programmati per la valutazione chirurgica saranno eleggibili per il braccio di studio della ricerca. Dieci donne senza storia di malattia autoimmune o dolore pelvico fungeranno da controlli.

I soggetti dello studio saranno sottoposti a test per la permeabilità intestinale una settimana o più prima dell'intervento programmato. Sia i controlli che i pazienti con dolore saranno testati per la permeabilità usando un test orale di lattulosio:mannitolo (L:M). Ogni soggetto ingerirà una preparazione orale di Lattulosio 5 gr, Mannitolo 1 gr e acqua. Questa preparazione è disponibile come kit di test presso i laboratori di Genova Diagnostics. Il laboratorio dell'ospedale di Erlanger non dispone di un test per misurare l'escrezione urinaria di L:M o di altri metodi per valutare la permeabilità intestinale.

L'urina viene raccolta nell'arco di sei ore e quindi misurata per il rapporto L:M. Un rapporto L:M >0,10 è coerente con una maggiore permeabilità intestinale. Normalmente l'intestino non assorbe il lattulosio a meno che non sia presente permeabilità. I FANS e l'alcool aumentano la permeabilità intestinale; pertanto ai soggetti verrà chiesto di evitare l'uso di FANS e bevande alcoliche per una settimana prima del test.

Dopo il test L:M, i pazienti che sono stati arruolati saranno sottoposti a intervento chirurgico come previsto. I chirurghi dovrebbero essere all'oscuro dei risultati del test L:M fino a dopo l'intervento. Si presume che alcuni dei pazienti avranno evidenza chirurgica di endometriosi e altri no. Le ultime categorie per l'analisi saranno 1) Dolore con endometriosi comprovata da biopsia e stadiazione chirurgica della malattia, 2) Dolore senza evidenza chirurgica di endometriosi, 3) Pazienti di controllo senza anamnesi di dolore cronico, alcolismo, celiachia o altre malattie autoimmuni. Come elemento secondario di questo studio, verrà valutata anche la correlazione con la presenza di cistite interstiziale (IC) poiché tutti i pazienti nella nostra pratica che vengono sottoposti a valutazione chirurgica per dolore cronico contemporaneamente vengono valutati per IC mediante cistoscopia con idrodistensione.

I dati che gli investigatori raccoglieranno includono: parametri demografici, del dolore pelvico, informazioni sull'uso di tabacco e alcol, anamnesi per escludere pazienti con malattie autoimmuni e pazienti con diabete, risultati dei test di permeabilità intestinale e data del test, risultati chirurgici, American Society of Reproductive Medicina, ASRM, stadiazione dell'endometriosi quando applicabile, presenza di endometriosi extrapelvica, risultati patologici e presenza o assenza di cistite interstiziale.

Poiché si tratta di un'area di ricerca inesplorata, i dati preliminari per dimostrare la potenziale efficacia prima di intraprendere uno studio prospettico sono essenziali.