Tarmpermeabilitet og endometriose

Tjue pasienter med en klinisk diagnose endometriose som er planlagt for kirurgisk evaluering vil være kvalifisert for studiedelen av forskningen. Ti kvinner uten historie med autoimmun sykdom eller bekkensmerter vil tjene som kontroller.

Studiepersoner vil gjennomgå testing for intestinal permeabilitet en uke eller mer før den planlagte operasjonen. Både kontroller og smertepasienter vil bli testet for permeabilitet ved bruk av en laktulose:mannitol (L:M) oral utfordring. Hvert forsøksperson vil innta et oralt preparat av laktulose 5 g, mannitol 1 g og vann. Dette preparatet er tilgjengelig som et testsett gjennom Genova Diagnostics laboratorier. Erlanger Hospital lab har ikke en test for måling av urinutskillelse av L:M, eller annen metode for å vurdere tarmpermeabilitet.

Urin samles opp over seks timer og måles deretter for forholdet L:M. Et L:M-forhold >0,10 er i samsvar med økt tarmpermeabilitet. Normalt tar ikke tarmen opp laktulose med mindre permeabilitet er tilstede. NSAID og alkohol øker tarmens permeabilitet; derfor vil forsøkspersonene bli bedt om å unngå bruk av NSAID og alkoholholdige drikkevarer i en uke før testen.

Etter L:M-testingen vil pasientene som har blitt registrert, gjennomgå operasjon som planlagt. Kirurgene bør blindes for resultatene av L:M-testingen før etter operasjonen. Det antas at noen av pasientene vil ha kirurgiske tegn på endometriose og noen ikke. De ultimate kategoriene for analyse vil være 1) Smerter med biopsipåvist endometriose, og kirurgisk stadieinndeling av sykdom, 2) Smerter uten kirurgiske bevis på endometriose, 3) Kontrollpasienter uten historie med kronisk smerte, alkoholisme, cøliaki eller annen autoimmun sykdom. Som et sekundært element i denne studien vil korrelasjon til tilstedeværelsen av interstitiell cystitt (IC) også bli vurdert ettersom alle pasienter i vår praksis som gjennomgår kirurgisk evaluering for kroniske smerter samtidig blir evaluert for IC ved cystoskopi med hydrodistensjon.

Data som etterforskerne vil samle inn inkluderer: demografiske parametere for bekkensmerter, informasjon om bruk av tobakk og alkohol, medisinsk historie for å ekskludere pasienter med autoimmun sykdom og pasienter med diabetes, testresultater for tarmpermeabilitet og testdato, kirurgiske funn, American Society of Reproductive Medisin, ASRM, endometriose-stadie når det er aktuelt, tilstedeværelse av ekstrapelvis endometriose, patologiske resultater og tilstedeværelse eller fravær av interstitiell cystitt.

Fordi dette er et uutforsket forskningsområde, er foreløpige data for å demonstrere potensiell effekt før man tar fatt på en prospektiv studie avgjørende.