Przepuszczalność jelit i endometrioza

Dwudziestu pacjentek z kliniczną diagnozą endometriozy, które mają zostać poddane ocenie chirurgicznej, będzie kwalifikować się do części badania. Dziesięć kobiet bez historii chorób autoimmunologicznych lub bólu miednicy posłuży jako grupa kontrolna.

Osoby badane zostaną poddane testom przepuszczalności jelit na tydzień lub dłużej przed planowaną operacją. Zarówno grupa kontrolna, jak i pacjenci z bólem będą badani pod kątem przepuszczalności przy użyciu prowokacji doustnej laktuloza:mannitol (L:M). Każdy osobnik przyjmie preparat doustny składający się z 5 g laktulozy, 1 g mannitolu i wody. Ten preparat jest dostępny jako zestaw testowy w laboratoriach Genova Diagnostics. Laboratorium Szpitala Erlanger nie posiada testu do pomiaru wydalania L:M z moczem ani innej metody oceny przepuszczalności jelit.

Mocz zbiera się przez sześć godzin, a następnie mierzy stosunek L:M. Stosunek L:M >0,10 jest zgodny ze zwiększoną przepuszczalnością jelit. Zwykle jelito nie wchłania laktulozy, chyba że występuje przepuszczalność. NLPZ i alkohol zwiększają przepuszczalność jelit; w związku z tym osoby badane zostaną poproszone o unikanie stosowania NLPZ i napojów alkoholowych przez tydzień przed badaniem.

Po testach L:M pacjenci, którzy zostali włączeni, zostaną poddani operacji zgodnie z planem. Chirurdzy powinni być zaślepieni na wyniki testu L:M aż do zakończenia operacji. Zakłada się, że niektóre pacjentki będą miały chirurgiczne dowody endometriozy, a inne nie. Ostatecznymi kategoriami do analizy będą: 1) Ból z endometriozą potwierdzoną biopsją i chirurgicznym stopniem zaawansowania choroby, 2) Ból bez chirurgicznych dowodów na endometriozę, 3) Grupa kontrolna pacjentek bez historii przewlekłego bólu, alkoholizmu, celiakii lub innych chorób autoimmunologicznych. Jako drugorzędny element tego badania zostanie również oceniona korelacja z obecnością śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC), ponieważ wszyscy pacjenci w naszej praktyce, którzy są poddawani ocenie chirurgicznej z powodu przewlekłego bólu, są jednocześnie oceniani pod kątem IC za pomocą cystoskopii z hydrodystencją.

Dane, które zgromadzą badacze, obejmują: dane demograficzne, parametry bólu miednicy, informacje na temat używania tytoniu i alkoholu, historię medyczną w celu wykluczenia pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i cukrzycą, wyniki i datę badania przepuszczalności jelit, wyniki badań chirurgicznych, American Society of Reproductive Medycyna, ASRM, stopień zaawansowania endometriozy, jeśli dotyczy, obecność endometriozy poza miednicą, wyniki patologii oraz obecność lub brak śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

Ponieważ jest to niezbadany obszar badań, niezbędne są wstępne dane w celu wykazania potencjalnej skuteczności przed rozpoczęciem prospektywnego badania.