Tarmpermeabilitet och endometrios

Tjugo patienter med en klinisk diagnos av endometrios som är planerade för kirurgisk utvärdering kommer att vara berättigade till studiedelen av forskningen. Tio kvinnor utan historia av autoimmun sjukdom eller bäckensmärta kommer att fungera som kontroller.

Försökspersoner kommer att genomgå tester för intestinal permeabilitet en vecka eller mer innan deras planerade operation. Både kontroller och smärtpatienter kommer att testas med avseende på permeabilitet med användning av en laktulos:mannitol (L:M) oral utmaning. Varje försöksperson kommer att inta en oral beredning av laktulos 5 g, mannitol 1 g och vatten. Detta preparat är tillgängligt som ett testkit genom Genova Diagnostics labs. Erlanger Hospital lab har inget test för att mäta urinutsöndring av L:M, eller någon annan metod för att bedöma intestinal permeabilitet.

Urin samlas upp under sex timmar och mäts sedan för förhållandet L:M. Ett L:M-förhållande >0,10 överensstämmer med ökad intestinal permeabilitet. Normalt tar inte tarmen upp laktulos om inte permeabilitet är närvarande. NSAID och alkohol ökar intestinal permeabilitet; därför kommer försökspersoner att uppmanas att undvika användning av NSAID och alkoholhaltiga drycker under en vecka före testet.

Efter L:M-testningen kommer de patienter som har blivit inskrivna att opereras som planerat. Kirurgerna ska vara blinda för resultaten av L:M-testningen tills efter operationen. Det antas att vissa av patienterna kommer att ha kirurgiska tecken på endometrios och vissa inte. De ultimata kategorierna för analys kommer att vara 1) Smärta med biopsibevisad endometrios och kirurgisk stadieindelning av sjukdom, 2) Smärta utan kirurgiska bevis på endometrios, 3) Kontrollpatienter utan historia av kronisk smärta, alkoholism, celiaki eller annan autoimmun sjukdom. Som ett sekundärt element i denna studie kommer korrelation till förekomsten av interstitiell cystit (IC) också att bedömas eftersom alla patienter i vår praktik som genomgår kirurgisk utvärdering för kronisk smärta samtidigt utvärderas för IC genom cystoskopi med hydroditention.

Data som utredarna kommer att samla in inkluderar: demografiska parametrar för bäckensmärta, information om användning av tobak och alkohol, medicinsk historia för att utesluta patienter med autoimmuna sjukdomar och patienter med diabetes, intestinala permeabilitetstestresultat och testdatum, kirurgiska fynd, American Society of Reproductive Medicin, ASRM, endometrios-stadieindelning i tillämpliga fall, förekomst av extrapelvis endometrios, patologiska resultat och närvaro eller frånvaro av interstitiell cystit.

Eftersom detta är ett outforskat forskningsområde är preliminära data för att påvisa potentiell effekt innan man påbörjar en prospektiv prövning avgörande.