Darmpermeabilität und Endometriose

Zwanzig Patientinnen mit einer klinischen Diagnose von Endometriose, die für eine chirurgische Untersuchung vorgesehen sind, kommen für den Studienarm der Forschung infrage. Zehn Frauen ohne Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen oder Beckenschmerzen werden als Kontrollen dienen.

Studienteilnehmer werden eine Woche oder länger vor ihrer geplanten Operation auf Darmpermeabilität getestet. Sowohl Kontrollen als auch Schmerzpatienten werden unter Verwendung einer oralen Lactulose:Mannitol (L:M)-Provokation auf Permeabilität getestet. Jeder Proband nimmt eine orale Zubereitung aus 5 g Lactulose, 1 g Mannit und Wasser zu sich. Dieses Präparat ist als Testkit über die Labors von Genova Diagnostics erhältlich. Das Labor des Erlanger Krankenhauses verfügt über keinen Test zur Messung der L:M-Ausscheidung im Urin oder eine andere Methode zur Beurteilung der Darmpermeabilität.

Der Urin wird über sechs Stunden gesammelt und dann auf das L:M-Verhältnis gemessen. Ein L:M-Verhältnis > 0,10 steht im Einklang mit einer erhöhten intestinalen Permeabilität. Normalerweise absorbiert der Darm keine Lactulose, wenn keine Durchlässigkeit vorhanden ist. NSAIDs und Alkohol erhöhen die Darmpermeabilität; Daher werden die Probanden gebeten, eine Woche vor dem Test auf den Konsum von NSAIDs und alkoholischen Getränken zu verzichten.

Nach dem L:M-Test werden die aufgenommenen Patienten wie geplant operiert. Die Ergebnisse des L:M-Tests sollten den Chirurgen bis nach der Operation verblindet bleiben. Es wird davon ausgegangen, dass einige der Patientinnen einen chirurgischen Nachweis der Endometriose haben und andere nicht. Die endgültigen Analysekategorien sind 1) Schmerzen bei durch Biopsie nachgewiesener Endometriose und chirurgischem Staging der Krankheit, 2) Schmerzen ohne chirurgischen Nachweis einer Endometriose, 3) Kontrollpatientinnen ohne Vorgeschichte von chronischen Schmerzen, Alkoholismus, Zöliakie oder anderen Autoimmunerkrankungen. Als sekundäres Element dieser Studie wird auch die Korrelation zum Vorhandensein einer interstitiellen Zystitis (IC) bewertet, da alle Patienten in unserer Praxis, die sich gleichzeitig einer chirurgischen Untersuchung auf chronische Schmerzen unterziehen, durch Zystoskopie mit Hydrodistention auf IC untersucht werden.

Zu den Daten, die die Ermittler sammeln werden, gehören: Demografie, Beckenschmerzparameter, Informationen zum Konsum von Tabak und Alkohol, Anamnese zum Ausschluss von Patienten mit Autoimmunerkrankungen und Patienten mit Diabetes, Testergebnisse der Darmpermeabilität und Testdatum, chirurgische Befunde, American Society of Reproductive Medizin, ASRM, Staging der Endometriose, falls zutreffend, Vorhandensein einer extrapelvinen Endometriose, pathologische Ergebnisse und Vorhandensein oder Fehlen einer interstitiellen Zystitis.

Da es sich um ein unerforschtes Forschungsgebiet handelt, sind vorläufige Daten zum Nachweis der potenziellen Wirksamkeit unerlässlich, bevor mit einer prospektiven Studie begonnen wird.