Intestinal permeabilitet og endometriose

Tyve patienter med en klinisk diagnose endometriose, som er planlagt til kirurgisk evaluering, vil være berettiget til undersøgelsesdelen af ​​forskningen. Ti kvinder uden historie med autoimmun sygdom eller bækkensmerter vil fungere som kontroller.

Forsøgspersoner vil gennemgå en test for intestinal permeabilitet en uge eller mere før deres planlagte operation. Både kontroller og smertepatienter vil blive testet for permeabilitet ved hjælp af en lactulose:mannitol (L:M) oral udfordring. Hvert forsøgsperson vil indtage et oralt præparat af Lactulose 5 g, Mannitol 1 g og vand. Dette præparat er tilgængeligt som et testkit gennem Genova Diagnostics laboratorier. Erlanger Hospitals laboratorium har ikke en test til måling af urinudskillelse af L:M eller anden metode til vurdering af tarmpermeabilitet.

Urin opsamles over seks timer og måles derefter for forholdet L:M. Et L:M-forhold >0,10 er i overensstemmelse med øget intestinal permeabilitet. Normalt absorberer tarmen ikke lactulose, medmindre permeabilitet er til stede. NSAID og alkohol øger tarmens permeabilitet; forsøgspersoner vil derfor blive bedt om at undgå brugen af ​​NSAID og alkoholholdige drikkevarer i en uge før testen.

Efter L:M-testen vil de patienter, der er blevet indskrevet, blive opereret som planlagt. Kirurgerne skal være blinde for resultaterne af L:M-testen indtil efter operationen. Det antages, at nogle af patienterne vil have kirurgiske tegn på endometriose, og nogle vil ikke. De ultimative kategorier til analyse vil være 1) Smerter med biopsi påvist endometriose og kirurgisk stadieinddeling af sygdom, 2) Smerter uden kirurgisk bevis for endometriose, 3) Kontrolpatienter uden historie med kroniske smerter, alkoholisme, cøliaki eller anden autoimmun sygdom. Som et sekundært element i denne undersøgelse vil korrelation til tilstedeværelsen af ​​interstitiel blærebetændelse (IC) også blive vurderet, da alle patienter i vores praksis, som gennemgår kirurgisk evaluering for kroniske smerter samtidigt, evalueres for IC ved cystoskopi med hydrodistance.

Data, som efterforskerne vil indsamle, omfatter: demografiske, bækkensmerteparametre, information om brug af tobak og alkohol, sygehistorie for at udelukke autoimmune patienter og patienter med diabetes, testresultater for tarmpermeabilitet og testdato, kirurgiske fund, American Society of Reproductive Medicin, ASRM, endometriose-stadieinddeling, når det er relevant, tilstedeværelse af ekstrapelvis endometriose, patologiske resultater og tilstedeværelse eller fravær af interstitiel blærebetændelse.

Fordi dette er et uudforsket forskningsområde, er foreløbige data til at påvise potentiel effekt, før man går i gang med et prospektivt forsøg, afgørende.