Permeabilidad intestinal y endometriosis

Veinte pacientes con un diagnóstico clínico de endometriosis que estén programadas para evaluación quirúrgica serán elegibles para el brazo de estudio de la investigación. Diez mujeres sin antecedentes de enfermedad autoinmune o dolor pélvico servirán como controles.

Los sujetos del estudio se someterán a pruebas de permeabilidad intestinal una semana o más antes de la cirugía programada. Se evaluará la permeabilidad tanto de los controles como de los pacientes con dolor mediante una provocación oral con lactulosa:manitol (L:M). Cada sujeto ingerirá una preparación oral de Lactulosa 5 g, Manitol 1 g y agua. Esta preparación está disponible como kit de prueba a través de los laboratorios de Genova Diagnostics. El laboratorio del Hospital Erlanger no cuenta con una prueba para medir la excreción urinaria de L:M u otro método para evaluar la permeabilidad intestinal.

La orina se recoge durante seis horas y luego se mide la proporción de L:M. Una relación L:M > 0,10 es compatible con una mayor permeabilidad intestinal. Normalmente, el intestino no absorbe lactulosa a menos que haya permeabilidad. Los AINE y el alcohol aumentan la permeabilidad intestinal; por lo tanto, se pedirá a los sujetos que eviten el uso de AINE y bebidas alcohólicas durante una semana antes de la prueba.

Después de la prueba L:M, los pacientes que se inscribieron se someterán a cirugía según lo planeado. Los cirujanos deben estar cegados a los resultados de las pruebas L:M hasta después de la cirugía. Se supone que algunas de las pacientes tendrán evidencia quirúrgica de endometriosis y otras no. Las categorías finales para el análisis serán 1) Dolor con endometriosis comprobada por biopsia y estadificación quirúrgica de la enfermedad, 2) Dolor sin evidencia quirúrgica de endometriosis, 3) Pacientes de control sin antecedentes de dolor crónico, alcoholismo, enfermedad celíaca u otra enfermedad autoinmune. Como elemento secundario de este estudio, también se evaluará la correlación con la presencia de cistitis intersticial (CI), ya que todos los pacientes en nuestra práctica que se someten a evaluación quirúrgica por dolor crónico simultáneamente son evaluados para CI mediante cistoscopia con hidrodistensión.

Los datos que recopilarán los investigadores incluyen: parámetros demográficos, de dolor pélvico, información sobre el consumo de tabaco y alcohol, historial médico para excluir pacientes con enfermedades autoinmunes y pacientes con diabetes, resultados de la prueba de permeabilidad intestinal y fecha de la prueba, hallazgos quirúrgicos, Sociedad Estadounidense de Enfermedades Reproductivas Medicina, ASRM, estadificación de endometriosis cuando corresponda, presencia de endometriosis extrapélvica, resultados de patología y presencia o ausencia de cistitis intersticial.

Debido a que esta es un área de investigación inexplorada, los datos preliminares para demostrar la eficacia potencial antes de embarcarse en un ensayo prospectivo son esenciales.