Kontrastní ultrazvukové hodnocení perfuze mozku u novorozeneckého posthemoragického hydrocefalu

Včasná dekomprese posthemoragického hydrocefalu (PHH) v důsledku intraventrikulárního krvácení u předčasně narozených dětí je klíčem ke snížení dlouhodobého kognitivního a motorického postižení. Kdy přesně umístit komorový zkrat pro dekompresi a zmírnění zvýšeného intrakraniálního tlaku (ICP), zůstává pro neurochirurgy dilematem a jediné vodítko je založeno na změnách velikosti komor, které nemusí nutně odrážet mozkovou hemodynamiku. Existuje naléhavá potřeba nového diagnostického nástroje, který by mohl provádět sériové hodnocení mozkové perfuze u lůžka. Občas může být potřeba přerušovaný zkrat v závislosti na dynamických změnách v perfuzi mozku, což není u současných diagnostických nástrojů praktické. Zatímco většina diagnostických technik vyžaduje sedaci nebo transport (tj. zobrazování magnetickou rezonancí), málo dostupných technik u lůžka (tj. blízká infračervená spektroskopie nebo Dopplerův ultrazvuk) mají omezený kontrast měkkých tkání, hloubku průniku a/nebo schopnost kvantifikovat cerebrální perfuzi. Potenciální dlouhodobé účinky sedace u novorozenců jsou také relativně neznámé. V tomto ohledu je kontrastní ultrazvuk (CEUS) snadno opakovatelná technika, kterou lze provést u lůžka za méně než 5 minut a poskytuje dynamickou kvantifikaci mozkové perfuze. Cílem navrhovaného projektu je proto využití techniky CEUS k detekci změn mozkové perfuze před a po komorovém zkratu u novorozeneckých případů PHH. Specifickou hypotézou navrhovaného výzkumu je, že zhoršená mozková perfuze u PHH koreluje s dlouhodobým kognitivním a motorickým postižením. Hypotéza je založena na následujícím důkazu. Za prvé, podstatná data ze studií hydrocefalu na zvířatech prokazují významnou roli narušené mozkové hemodynamiky v patofyziologii poranění mozku u PHH. Za druhé, studie na zvířatech jasně prokázaly, že včasná léčba hydrocefalu snižuje poranění mozku a kognitivní vývoj. Za třetí, předběžné studie na lidských kojencích potvrzují výše uvedená zjištění ze studií na zvířatech. Očekáváním navrhovaného projektu je ověřit statisticky významné rozdíly v perfuzi mozku před a po shuntu u novorozenců s PHH jako předběžnou studii proveditelnosti před provedením rozsáhlé prospektivní klinické studie zahrnující terapeutické intervence.