Kontrastforbedret ultralydsevaluering af hjerneperfusion ved neonatal posthæmoragisk hydrocephalus

Rettidig dekompression af posthæmoragisk hydrocephalus (PHH) på grund af intraventrikulær blødning hos for tidligt fødte børn er nøglen til at reducere langvarig kognitiv og motorisk handicap. Præcis hvornår en ventrikulær shunt skal placeres for dekompression og lindring af øget intrakranielt tryk (ICP) er fortsat et dilemma for neurokirurger, og den eneste vejledning er baseret på ændringer i størrelsen af ​​ventriklerne, som ikke nødvendigvis afspejler cerebral hæmodynamik. Der er et dybt behov for et nyt diagnostisk værktøj, der kan udføre seriel vurdering af cerebral perfusion ved sengen. Til tider kan intermitterende shunting være nødvendig afhængigt af de dynamiske ændringer i hjerneperfusion, og dette er ikke praktisk med de nuværende diagnostiske værktøjer. Mens de fleste diagnostiske teknikker kræver sedation eller transport (dvs. magnetisk resonansbilleddannelse), få ​​tilgængelige sengekantsteknikker (dvs. nær infrarød spektroskopi eller Doppler ultralyd) er begrænset bløddelskontrast, penetrationsdybde og/eller evne til at kvantificere cerebral perfusion. Potentielle langtidsvirkninger af sedation hos nyfødte er også relativt ukendte. I denne henseende er kontrastforstærket ultralyd (CEUS) en let gentagelig teknik, der kan udføres ved sengen på mindre end 5 minutter og giver dynamisk cerebral perfusionskvantificering. Formålet med det foreslåede projekt er derfor at anvende CEUS-teknikken til at detektere cerebrale perfusionsændringer før og efter ventrikulær shunting i neonatale tilfælde af PHH. Den specifikke hypotese bag den foreslåede forskning er, at nedsat cerebral perfusion i PHH korrelerer med langvarig kognitiv og motorisk funktionsnedsættelse. Hypotesen er baseret på følgende beviser. For det første viser væsentlige data fra dyrestudier af hydrocephalus en signifikant rolle af nedsat cerebral hæmodynamik i patofysiologien af ​​hjerneskade i PHH. For det andet har dyreforsøg klart vist, at tidlig behandling af hydrocephalus reducerer hjerneskade og kognitiv udvikling. For det tredje validerer foreløbige undersøgelser af spædbørn de førnævnte resultater fra dyreforsøg. Forventningen af ​​det foreslåede projekt er at validere statistisk signifikante cerebrale perfusionsforskelle før og efter shunting hos nyfødte med PHH, som en foreløbig gennemførlighedsundersøgelse forud for udførelse af et storstilet, prospektivt klinisk forsøg med terapeutiske interventioner.