Kontrastförstärkt ultraljudsutvärdering av hjärnperfusion vid neonatal posthemorragisk hydrocephalus

Tidig dekompression av posthemorragisk hydrocefalus (PHH) på grund av intraventrikulär blödning hos för tidigt födda barn är nyckeln till att minska långvarig kognitiv och motorisk funktionsnedsättning. Exakt när man ska placera en kammarshunt för dekompression och lindring av ökat intrakraniellt tryck (ICP) förblir ett dilemma för neurokirurger, och den enda vägledningen är baserad på förändringar i storleken på kamrarna som inte nödvändigtvis reflekterar cerebral hemodynamik. Det finns ett stort behov av ett nytt diagnostiskt verktyg som kan utföra seriell, sängkantsbedömning av cerebral perfusion. Ibland kan intermittent shuntning behövas beroende på de dynamiska förändringarna i hjärnans perfusion, och detta är inte praktiskt med de nuvarande diagnostiska verktygen. Medan de flesta diagnostiska tekniker kräver sedering eller transport (dvs. magnetisk resonanstomografi), få ​​tillgängliga tekniker vid sängkanten (dvs. nära infraröd spektroskopi eller Doppler-ultraljud) är begränsad mjukvävnadskontrast, penetrationsdjup och/eller förmåga att kvantifiera cerebral perfusion. Potentiella långtidseffekter av sedering hos nyfödda är också relativt okända. I detta avseende är kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) lätt repeterbar teknik som kan utföras vid sängen på mindre än 5 minuter och ger dynamisk cerebral perfusionskvantifiering. Syftet med det föreslagna projektet är därför att använda CEUS-tekniken för att detektera cerebrala perfusionsförändringar före och efter ventrikulär shunting i neonatala fall av PHH. Den specifika hypotesen bakom den föreslagna forskningen är att nedsatt cerebral perfusion i PHH korrelerar med långvarig kognitiv och motorisk funktionsnedsättning. Hypotesen bygger på följande bevis. För det första visar betydande data från djurstudier av hydrocefalus en signifikant roll av nedsatt cerebral hemodynamik i patofysiologin för hjärnskada vid PHH. För det andra har djurstudier tydligt visat att tidig behandling av hydrocefalus minskar hjärnskador och kognitiv utveckling. För det tredje validerar preliminära studier av mänskliga spädbarn ovannämnda resultat från djurstudier. Förväntningen med det föreslagna projektet är att validera statistiskt signifikanta cerebrala perfusionsskillnader före och efter shuntning hos nyfödda med PHH, som en preliminär genomförbarhetsstudie innan man genomför en storskalig, prospektiv klinisk prövning med terapeutiska interventioner.