Évaluation par ultrasons à contraste amélioré de la perfusion cérébrale dans l'hydrocéphalie post-hémorragique néonatale

La décompression rapide de l'hydrocéphalie post-hémorragique (PHH) due à une hémorragie intraventriculaire chez les bébés prématurés est essentielle pour réduire l'incapacité cognitive et motrice à long terme. Le moment exact où placer un shunt ventriculaire pour la décompression et l'atténuation de l'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) reste un dilemme pour les neurochirurgiens, et la seule orientation est basée sur les changements de taille des ventricules qui ne reflètent pas nécessairement l'hémodynamique cérébrale. Il existe un besoin urgent d'un nouvel outil de diagnostic capable d'effectuer une évaluation en série au chevet du patient de la perfusion cérébrale. Parfois, un shunt intermittent peut être nécessaire en fonction des changements dynamiques de la perfusion cérébrale, ce qui n'est pas pratique avec les outils de diagnostic actuels. Alors que la plupart des techniques de diagnostic nécessitent une sédation ou un transport (c. imagerie par résonance magnétique), peu de techniques de chevet disponibles (c.-à-d. spectroscopie proche infrarouge ou échographie Doppler) sont limités par le contraste des tissus mous, la profondeur de pénétration et/ou la capacité à quantifier la perfusion cérébrale. Les effets potentiels à long terme de la sédation chez les nouveau-nés sont également relativement inconnus. À cet égard, l'échographie de contraste améliorée (CEUS) est une technique facilement reproductible qui peut être réalisée au chevet du patient en moins de 5 minutes et fournir une quantification dynamique de la perfusion cérébrale. Le but du projet proposé est donc d'utiliser la technique CEUS pour détecter les changements de perfusion cérébrale avant et après le shunt ventriculaire dans les cas néonatals de PHH. L'hypothèse spécifique derrière la recherche proposée est que la perfusion cérébrale altérée dans les PHH est corrélée avec une incapacité cognitive et motrice à long terme. L'hypothèse est basée sur les preuves suivantes. Premièrement, des données substantielles provenant d'études animales sur l'hydrocéphalie démontrent un rôle important de l'hémodynamique cérébrale altérée dans la physiopathologie des lésions cérébrales en PHH. Deuxièmement, des études animales ont clairement montré qu'un traitement précoce de l'hydrocéphalie réduit les lésions cérébrales et le développement cognitif. Troisièmement, des études préliminaires sur des nourrissons humains valident les résultats susmentionnés d'études sur des animaux. L'attente du projet proposé est de valider les différences de perfusion cérébrale statistiquement significatives avant et après le shunt chez les nouveau-nés atteints d'HTP, en tant qu'étude de faisabilité préliminaire avant de mener un essai clinique prospectif à grande échelle intégrant des interventions thérapeutiques.