新生児出血後水頭症における脳灌流の造影超音波評価

未熟児の脳室内出血による出血後水頭症 (PHH) のタイムリーな減圧は、長期的な認知および運動障害を軽減するための鍵です。 減圧と頭蓋内圧上昇 (ICP) の緩和のために脳室シャントを配置する正確な時期は、脳神経外科医にとって依然としてジレンマであり、唯一のガイダンスは、脳の血行動態を必ずしも反映していない心室のサイズの変化に基づいています。 脳灌流の連続的なベッドサイド評価を実行できる新しい診断ツールが切実に必要とされています。 脳灌流の動的な変化に応じて、断続的なシャントが必要になる場合がありますが、これは現在の診断ツールでは実用的ではありません。 ほとんどの診断技術では、鎮静または輸送が必要ですが (つまり、 磁気共鳴画像法など）、ベッドサイドで利用できる技術はほとんどない（例： 近赤外線分光法またはドップラー超音波) は、軟部組織のコントラスト、浸透の深さ、および/または脳灌流を定量化する能力に制限があります。 新生児における鎮静の潜在的な長期的影響も比較的知られていません。 この点で、造影超音波 (CEUS) は、ベッドサイドで 5 分未満で実行でき、動的な脳灌流の定量化を提供できる再現性の高い技術です。 したがって、提案されたプロジェクトの目的は、CEUS 技術を利用して、PHH の新生児症例における心室シャントの前後の脳灌流の変化を検出することです。 提案された研究の背後にある特定の仮説は、PHH における脳灌流障害が長期的な認知障害および運動障害と相関しているというものです。 この仮説は、以下の証拠に基づいています。 第一に、水頭症の動物実験から得られた実質的なデータは、PHH における脳損傷の病態生理学において、脳血行動態の障害が重要な役割を果たしていることを示しています。 第二に、動物研究は、水頭症の早期治療が脳損傷と認知発達を軽減することを明確に示しています. 第三に、人間の乳児の予備研究は、動物研究からの前述の調査結果を検証します。 提案されたプロジェクトの期待は、治療的介入を組み込んだ大規模な前向き臨床試験を実施する前の予備的な実現可能性研究として、PHH を伴う新生児のシャント前後の統計的に有意な脳灌流の違いを検証することです。