Kontrastforbedret ultralydsevaluering av hjerneperfusjon ved neonatal posthemorragisk hydrocephalus

Rettidig dekompresjon av posthemorragisk hydrocephalus (PHH) på grunn av intraventrikulær blødning hos premature babyer er nøkkelen til å redusere langvarig kognitiv og motorisk funksjonshemming. Nøyaktig når en ventrikulær shunt skal plasseres for dekompresjon og lindring av økt intrakranielt trykk (ICP) er fortsatt et dilemma for nevrokirurger, og den eneste veiledningen er basert på endringer i størrelsen på ventriklene som ikke nødvendigvis reflekterer cerebral hemodynamikk. Det er et stort behov for et nytt diagnostisk verktøy som kan utføre seriell vurdering av cerebral perfusjon ved sengen. Noen ganger kan intermitterende shunting være nødvendig avhengig av de dynamiske endringene i hjerneperfusjon, og dette er ikke praktisk med dagens diagnostiske verktøy. Mens de fleste diagnostiske teknikker krever sedasjon eller transport (dvs. magnetisk resonansavbildning), få ​​tilgjengelige teknikker ved sengekanten (dvs. nær infrarød spektroskopi eller Doppler-ultralyd) er begrenset bløtvevskontrast, penetrasjonsdybde og/eller evne til å kvantifisere cerebral perfusjon. Potensielle langtidseffekter av sedasjon hos nyfødte er også relativt ukjente. I denne forbindelse er kontrastforsterket ultralyd (CEUS) en lett repeterbar teknikk som kan utføres ved sengen på mindre enn 5 minutter og gir dynamisk cerebral perfusjonskvantifisering. Målet med det foreslåtte prosjektet er derfor å bruke CEUS-teknikken for å oppdage cerebrale perfusjonsendringer før og etter ventrikkelshunting i neonatale tilfeller av PHH. Den spesifikke hypotesen bak den foreslåtte forskningen er at nedsatt cerebral perfusjon i PHH korrelerer med langvarig kognitiv og motorisk funksjonshemming. Hypotesen er basert på følgende bevis. For det første viser betydelige data fra dyrestudier av hydrocephalus en betydelig rolle av nedsatt cerebral hemodynamikk i patofysiologien til hjerneskade ved PHH. For det andre har dyrestudier klart vist at tidlig behandling av hydrocephalus reduserer hjerneskade og kognitiv utvikling. For det tredje validerer foreløpige studier av spedbarn de nevnte funnene fra dyrestudier. Forventningen til det foreslåtte prosjektet er å validere statistisk signifikante cerebrale perfusjonsforskjeller før og etter shunting hos nyfødte med PHH, som en foreløpig mulighetsstudie før man gjennomfører en storskala, prospektiv klinisk studie som inkluderer terapeutiske intervensjoner.