Контрастная ультразвуковая оценка перфузии головного мозга у новорожденных с постгеморрагической гидроцефалией

Своевременная декомпрессия постгеморрагической гидроцефалии (ПГГ) вследствие внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей является ключом к снижению длительной когнитивной и двигательной инвалидности. Когда именно назначать вентрикулярный шунт для декомпрессии и снижения повышенного внутричерепного давления (ВЧД), остается дилеммой для нейрохирургов, и единственное руководство основано на изменениях размера желудочков, не обязательно отражающих церебральную гемодинамику. Существует острая потребность в новом диагностическом инструменте, который может выполнять серийную оценку церебральной перфузии у постели больного. Иногда может потребоваться прерывистое шунтирование в зависимости от динамических изменений перфузии головного мозга, что нецелесообразно с современными диагностическими инструментами. Хотя большинство диагностических методов требуют седации или транспортировки (т. магнитно-резонансная томография), несколько доступных прикроватных методов (т.е. спектроскопия в ближней инфракрасной области или ультразвуковая допплерография) ограничены контрастом мягких тканей, глубиной проникновения и/или возможностью количественной оценки церебральной перфузии. Потенциальные долгосрочные эффекты седации у новорожденных также относительно неизвестны. В связи с этим ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) является легко воспроизводимым методом, который может быть выполнен у постели больного менее чем за 5 минут и обеспечивает динамическую количественную оценку церебральной перфузии. Таким образом, целью предлагаемого проекта является использование метода CEUS для выявления изменений церебральной перфузии до и после шунтирования желудочков у новорожденных с PHH. Конкретная гипотеза предлагаемого исследования заключается в том, что нарушение церебральной перфузии при PHH коррелирует с долгосрочной когнитивной и двигательной инвалидностью. Гипотеза основана на следующих доказательствах. Во-первых, существенные данные исследований гидроцефалии на животных демонстрируют существенную роль нарушений церебральной гемодинамики в патофизиологии повреждения головного мозга при ПГГ. Во-вторых, исследования на животных ясно показали, что раннее лечение гидроцефалии уменьшает повреждение головного мозга и когнитивное развитие. В-третьих, предварительные исследования человеческих младенцев подтверждают вышеупомянутые результаты исследований на животных. Целью предлагаемого проекта является подтверждение статистически значимых различий церебральной перфузии до и после шунтирования у новорожденных с ПГГ в качестве предварительного технико-экономического обоснования перед проведением крупномасштабных проспективных клинических испытаний, включающих терапевтические вмешательства.