Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vývojový dopad expozice NICU (DINE) (DINE)

21. října 2023 aktualizováno: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Vývojový dopad expozice novorozenecké intenzivní péče (NICU): Vlivy životního prostředí na výsledky zdraví dětí (ECHO)

Studie DINE bude testovat hypotézu, že potenciálně vyhnutelné expozice založené na NICU přispívají k neurokognitivním a somatickým poruchám převládajícím mezi absolventy NICU. Tato hypotéza vychází z dokumentovaného dopadu expozice ftalátům na raný vývoj u předčasně narozených dětí a z potvrzené přítomnosti těchto toxických chemikálií na JIP. Expozice ftalátům ve třetím trimestru in utero byla spojena s horšími dětskými výkony v oblasti kognice, motorických funkcí, pozornosti, hyperaktivity a sociálního chování. Expozice ftalátům je také spojena se změněným nástupem puberty a astmatem. Kohorta a přístup na více místech objasní roli expozice ftalátů na bázi NICU na klinické výsledky s vysokou prevalencí.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Pozadí: Každý rok je ve Spojených státech více než 300 000 předčasně narozených dětí přijato na neonatální jednotky intenzivní péče (NICU), kde jsou vystaveni chemicky náročnému nemocničnímu prostředí během vývojově zranitelného období. Mnoho život zachraňujících a podpůrných respiračních, nutričních, hematologických a farmaceutických terapií na JIP vystavuje předčasně narozené děti potenciálně škodlivým chemikáliím během životní fáze, která je analogická třetímu trimestru těhotenství. Studie DINE financovaná NIH využívá infrastrukturu, bioúložiště a rozsáhlé klinické databáze čtyř existujících předčasně narozených kohort, aby prozkoumala hypotézu, že expozice ftalátů v raném věku nepříznivě ovlivňuje neurovývoj, plicní funkce, růst, adipozitu a pubertální vývoj v dětství.

Vědeckým předpokladem studie DINE je, že raná expozice ftalátům, což je třída chemických změkčovadel všudypřítomná v NICU, má dlouhodobé škodlivé účinky na zdraví a vývoj dítěte a že tyto škodlivé účinky jsou u dětí narozených předčasně ještě zesíleny. Tento předpoklad je založen na silných důkazech o multisystémových nepříznivých zdravotních účincích u předčasně narozených dětí, které jsou vystaveny ftalátům in utero během třetího trimestru těhotenství nebo v raném dětství. U předčasně narozených dětí jsou však rigorózně získané údaje o zdravotních účincích ftalátů mizivé. Dermální, inhalační a intravenózní expozice ftalátům jsou rozšířené na některých JIP, kde se o předčasně narozené děti pečuje během citlivého vývojového okna „třetího trimestru“. Navíc předčasně narozené děti zažívají vysokou prevalenci nepříznivých zdravotních účinků, které jsou spojeny s ranou expozicí ftalátům u předčasně narozených dětí, včetně změněného neurovývoje, špatné funkce plic a nepřizpůsobivého růstu. Přísná, dobře navržená a dostatečně účinná studie expozice ftalátů na bázi NICU a dlouhodobých zdravotních výsledků předčasně narozených dětí má potenciál změnit postupy péče, podpořit změny regulační politiky a vést ke zmírnění expozice ftalátům na NICU.

Význam: Očekává se, že navrhovaný výzkum identifikuje modifikovatelné zdroje vývojového rizika pro pacienty na JIP, které mohou informovat a zlepšit nemocniční péči a dlouhodobé výsledky. Naše zjištění by navíc mohla vést k relativně nenákladným intervencím NICU, jako je použití lékařských materiálů neobsahujících ftaláty, pokyny pro dávkování elementárních kovů a pokyny pro rodiče a personál ohledně snižování stresu u kojenců a změny politiky (např. regulace ftalátů používaných ve zdravotnických prostředcích nebo změny obsahu stopových kovů v parenterální výživě) s významnými pozitivními potenciálními dopady na celoživotní morbidity běžné mezi absolventy JIP. Informace získané studiem naší vysoce exponované a vysoce zranitelné populace mohou objasnit zdravotní dopady rané expozice, které se promítají do snížení rizik v obecné populaci.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

600

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Spojené státy, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Spojené státy, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
        • University of Washington

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Ne starší než 12 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Bývalé předčasně narozené děti, které byly účastníky hospitalizované na NICU jednoho z 8 klinických pracovišť účastnících se fáze UH3 studií ECHO a DINE a jejichž rodiče souhlasili s účastí v jedné ze 4 rozsahových kohort následujících studií podporovaných NIH: Program Prematurity and Respiratory Outcomes Program (PROP), Trial of Late Surfactant (TOLSURF), studie NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) a studie Preterm Erythropoetin Neuroprotection Trial (PENUT) a souhlasili s dlouhodobým sledováním kojenců v rámci DINE

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Děti, které byly účastníky studie v jedné ze čtyř existujících předčasně narozených kohort (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH a PENUT), které tvoří kombinovanou kohortu DINE, a které byly sledovány ke studiu koncového bodu na jednom z klinických pracovišť v DINE.
  • Nově přijaté předčasně narozené děti byly přijaty na NICU na Icahn School of Medicine na Mount Sinai
  • Nově přijaté předčasně narozené a nedonošené děti, které se zúčastnily studie PRISM na University of Rochester
  • Rodiče souhlasili s tím, že budou znovu kontaktováni, nebo místní Institutional Review Board (IRB) udělí povolení znovu kontaktovat rodiny za účelem získání souhlasu s účastí na DINE.

Kritéria vyloučení:

  • Rodina požádala, aby nebyla kontaktována poté, co jejich dítě dokončí rodičovskou studii
  • Rodina pravděpodobně nebude k dispozici pro dlouhodobé sledování

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Program prematurity a respiračních výsledků (PROP)
existující kohorta předčasných porodů podporovaná NIH NCT01435187
Zkouška pozdní povrchově aktivní látky (TOLSURF)
existující kohorta předčasných porodů podporovaná NIH NCT01022580
Expozice nemocnice NICU a dlouhodobé zdraví (NICU-HEALTH)
existující kohorta předčasných porodů podporovaná NIH NCT01963065
Předčasná studie erytropoetinové neuroprotekce (PENUT)
existující kohorta předčasných porodů podporovaná NIH NCT01378273

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a zdravím plic a astmatem měřená pomocí Brief Respiratory Questionnaire
Časové okno: Jednou ve věku od 3 do 4 let
Stručný respirační dotazník k určení souvislosti mezi expozicí a zdravím plic
Jednou ve věku od 3 do 4 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a zdravím plic a astmatem měřeným systémem PROMIS® (Pacient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact Bank itembank
Časové okno: Jednou ve věku od 5 do 6 let
PROMIS® (Pacient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact Banka položek k určení souvislosti mezi expozicí a astmatem
Jednou ve věku od 5 do 6 let
Asociace mezi expozicí prostředí NICU a zdravím plic a astmatem měřené pomocí PhenX (konsensuální opatření pro fenotypy a expozice) Sada nástrojů měření spirometrie a bronchodilatační odezvy
Časové okno: Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
PhenX (konsenzuální opatření pro fenotypy a expozice) Toolkit měření spirometrie a bronchodilatační odezvy k určení souvislosti mezi expozicí a astmatem
Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
Asociace mezi expozicí prostředí NICU a zdravím plic a astmatem měřené položkovou bankou PROMIS Pediatric Asthma Impact.
Časové okno: Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
Banka položek PROMIS Pediatric Asthma Impact k určení vztahu mezi expozicemi a astmatem
Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným pomocí NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Časové okno: Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 3 do 5 let
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery pro určení souvislostí mezi expozicí a neurokognitivním vývojem chování
Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 3 do 5 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným pomocí NIH Toolbox Cognition Battery
Časové okno: Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 7 do 9 let
NIH Toolbox Cognition Battery k určení souvislostí mezi expozicemi a vývojem neurokognitivního chování
Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 7 do 9 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným pomocí NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Časové okno: Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 4 do 6 let
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery k určení souvislostí mezi expozicí a neurokognitivním vývojem chování
Dvakrát během 24 měsíců ve věku od 4 do 6 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným NIH Toolbox Motor Battery
Časové okno: Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
NIH Toolbox Motor Battery k určení souvislostí mezi expozicemi a vývojem neurokognitivního chování
Dvakrát ve věku od 8 do 12 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným kontrolním seznamem chování dítěte (CBCL)
Časové okno: Jednou ve věku od 3 do 4 let
Child Behavior Checklist (CBCL) k určení souvislostí mezi expozicí a neurokognitivním vývojem chování
Jednou ve věku od 3 do 4 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným bankou PROMIS Cognitive Item Bank
Časové okno: Třikrát ve věku od 5 do 12 let
PROMIS Cognitive Item banka k určení souvislostí mezi expozicemi a vývojem neurokognitivního chování
Třikrát ve věku od 5 do 12 let
Asociace mezi environmentálními expozicemi NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným bankou PROMIS Pediatric Mobility Item Bank
Časové okno: Třikrát ve věku od 5 do 12 let
Banka položek PROMIS Pediatric Mobility pro stanovení souvislostí mezi expozicemi a vývojem neurokognitivního chování
Třikrát ve věku od 5 do 12 let
Asociace mezi environmentální expozicí NICU a vývojem neurokognitivního chování měřeným bankou PROMIS Pediatric Upper Extremity Item Bank
Časové okno: Třikrát ve věku od 5 do 12 let
PROMIS Pediatric Upper Extremity Item pro určení souvislostí mezi expozicí a neurokognitivním vývojem chování
Třikrát ve věku od 5 do 12 let
Asociace mezi expozicí prostředí NICU a růstem a obezitou měřené výškou, hmotností, obvodem hlavy, obvodem střední části paže a bioimpedence
Časové okno: Ročně, až 12 let
Měření výšky, hmotnosti, obvodu hlavy, obvodu střední části paže a stupnice bioimpedence k určení souvislostí mezi expozicí a zdravým růstem a obezitou
Ročně, až 12 let
Asociace mezi expozicí prostředí NICU a růstem a obezitou měřené výškou a hmotností rodiče
Časové okno: Ročně, až 12 let
Rodič uvedl výšku a váhu, aby určil souvislosti mezi expozicí a zdravým růstem a obezitou
Ročně, až 12 let
Asociace mezi expozicí prostředí NICU a pubertálním vývojem měřeným pomocí PhenX Assessment of Pubertal Development
Časové okno: Ročně, až 12 let
PhenX Hodnocení pubertálního vývoje k určení souvislostí mezi expozicí a pubertálním vývojem
Ročně, až 12 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

31. srpna 2023

Dokončení studie (Aktuální)

31. srpna 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. února 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. února 2017

První zveřejněno (Aktuální)

23. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Veškeré úsilí, v rozumných mezích, je vynaloženo na zachování soukromí chráněných zdravotních informací (PHI), včetně údajů shromážděných pro výzkumné studie. Použití nebo sdílení („zveřejnění“) takových údajů musí být v souladu s federálními pravidly ochrany osobních údajů. Všechny PHI o dětech ve studii budou vloženy do REDCap, zabezpečené webové platformy pro sběr dat. Pacienti ve studii budou identifikováni pouze pomocí identifikačního čísla studie (ID). Přístup do databáze studie REDCap je omezen na studijní personál, chráněný heslem a za firewallem Medical Center. Jméno studovaného dítěte a číslo zdravotního záznamu se objeví pouze v protokolu screeningu, který neobsahuje žádné jiné PHI. Do protokolu screeningu bude mít přístup pouze studijní tým.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit