Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ ekspozycji na OIOM dla noworodków (DINE) na rozwój (DINE)

21 października 2023 zaktualizowane przez: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Wpływ ekspozycji na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) na rozwój: wpływ środowiska na wyniki zdrowotne dzieci (ECHO)

Badanie DINE przetestuje hipotezę, że potencjalnie możliwe do uniknięcia narażenia na OIOM-ach dla noworodków przyczyniają się do upośledzeń neuro-poznawczych i somatycznych powszechnych wśród absolwentów OIOM-ów. Hipoteza ta opiera się na udokumentowanym wpływie narażenia na ftalany na wczesny rozwój dzieci urodzonych w terminie oraz potwierdzonej obecności tych toksycznych chemikaliów na OIOM-ach dla noworodków. Narażenie na ftalany w trzecim trymestrze ciąży in utero wiąże się z gorszymi wynikami w dzieciństwie w zakresie funkcji poznawczych, funkcji motorycznych, uwagi, nadpobudliwości i zachowań społecznych. Ekspozycja na ftalany jest również związana ze zmienionym początkiem dojrzewania i astmą. Wieloośrodkowa kohorta i podejście wyjaśnią rolę narażenia na ftalany na oddziałach intensywnej terapii noworodków w przypadku wyników klinicznych o wysokiej częstości występowania.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Szczegółowy opis

Tło: Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 300 000 wcześniaków jest przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii noworodków (OIOM), gdzie są narażone na intensywne chemiczne środowisko szpitalne w okresie wrażliwości rozwojowej. Wiele ratujących życie i wspomagających terapii oddechowych, żywieniowych, hematologicznych i farmaceutycznych stosowanych na OIOM-ach dla noworodków naraża wcześniaki na potencjalnie szkodliwe chemikalia na etapie życia analogicznym do trzeciego trymestru ciąży. Finansowane przez NIH badanie DINE wykorzystuje infrastrukturę, biorepozytoria i obszerne kliniczne bazy danych czterech istniejących kohort wcześniaków w celu zbadania hipotezy, że ekspozycja na ftalany we wczesnym okresie życia niekorzystnie wpływa na rozwój neurologiczny, czynność płuc, wzrost, otyłość i rozwój dojrzewania w dzieciństwie.

Założeniem naukowym badania DINE jest to, że ekspozycja we wczesnym okresie życia na ftalany, klasę chemicznych plastyfikatorów wszechobecnych na OIOM-ach dla noworodków, ma długotrwały szkodliwy wpływ na zdrowie i rozwój dzieci, a te szkodliwe skutki są spotęgowane u dzieci urodzonych przedwcześnie. Założenie to opiera się na mocnych dowodach wieloukładowych niekorzystnych skutków zdrowotnych u dzieci urodzonych w terminie, które są narażone na działanie ftalanów w życiu płodowym w trzecim trymestrze ciąży lub we wczesnym okresie niemowlęcym. Jednak w przypadku wcześniaków zebrane rygorystycznie dane dotyczące wpływu ftalanów na zdrowie są skąpe. Skórne, wziewne i dożylne narażenie na ftalany jest szeroko rozpowszechnione na niektórych OIOM-ach dla noworodków, gdzie opiekuje się wcześniakami we wrażliwym oknie rozwojowym „trzeciego trymestru”. Ponadto wcześniaki doświadczają dużej częstości występowania niekorzystnych skutków zdrowotnych związanych z ekspozycją na ftalany we wczesnym okresie życia u dzieci urodzonych w terminie, w tym zmienionego rozwoju neurologicznego, słabej czynności płuc i nieprzystosowanego wzrostu. Rygorystyczne, dobrze zaprojektowane, wystarczająco mocne badanie narażenia na ftalany na OIOM-ach dla noworodków i długoterminowych skutków zdrowotnych wcześniaków może potencjalnie zmienić praktyki opieki, promować zmiany polityki regulacyjnej i doprowadzić do złagodzenia narażenia na ftalany na OIOM-ach dla noworodków.

Znaczenie: Oczekuje się, że proponowane badania identyfikują modyfikowalne źródła ryzyka rozwojowego dla pacjentów OIOM-ów, które mogą informować i poprawiać opiekę szpitalną i długoterminowe wyniki. Co więcej, nasze odkrycia mogą prowadzić do stosunkowo niedrogich interwencji OIOM, takich jak stosowanie materiałów medycznych niezawierających ftalanów, wytyczne dotyczące dawkowania metali pierwiastkowych oraz wskazówki dla rodziców i personelu dotyczące redukcji stresu u niemowląt oraz zmiany polityki (np. regulacja ftalanów stosowanych w wyrobach medycznych lub zmiany zawartości metali śladowych w żywieniu pozajelitowym) o znaczącym potencjalnym pozytywnym wpływie na zachorowalność na całe życie, powszechną wśród absolwentów OIOM-ów. Informacje zebrane podczas badania naszej bardzo narażonej, bardzo wrażliwej populacji mogą wyjaśnić wpływ na zdrowie narażenia we wczesnym okresie życia, który przekłada się na zmniejszenie ryzyka w populacji ogólnej.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

600

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98195
        • University of Washington

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 12 lat (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie dotyczy

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Byli wcześniaki, które były uczestnikami hospitalizacji na OIT w jednym z 8 ośrodków klinicznych uczestniczących w fazie UH3 badań ECHO i DINE i których rodzice wyrazili zgodę na udział w jednej z 4 kohort obszarów następujących badań wspieranych przez NIH: Prematurity and Respiratory Outcomes Program (PROP), Trial of Late Surfactant (TOLSURF), NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) oraz Preterm Erythropoetin Neuroprotection Trial (PENUT) i wyraziła zgodę na długoterminową obserwację niemowląt w ramach DINE

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dzieci, które były uczestnikami badania w jednej z czterech zachowanych kohort wcześniaków (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH i PENUT), które składają się na połączoną kohortę DINE i które były obserwowane do punktu końcowego badania w jednym z ośrodków klinicznych w DINE.
  • Nowo zrekrutowane wcześniaki przyjęte na OIOM w Szkole Medycznej im. Icahna na górze Synaj
  • Nowo zrekrutowane wcześniaki i noworodki, które wzięły udział w badaniu PRISM na University of Rochester
  • Rodzice zgodzili się na ponowne skontaktowanie się z nimi lub lokalna Instytucjonalna Komisja Rewizyjna (IRB) udzieli pozwolenia na ponowne skontaktowanie się z rodzinami w celu uzyskania zgody na udział w DINE.

Kryteria wyłączenia:

  • Rodzina poprosiła, aby nie kontaktować się z nią po ukończeniu badania przez dziecko
  • Jest mało prawdopodobne, aby rodzina była dostępna do długoterminowej obserwacji

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Program dotyczący wcześniactwa i wyników w zakresie układu oddechowego (PROP)
istniejąca, wspierana przez NIH kohorta porodów przedwczesnych NCT01435187
Próba późnego środka powierzchniowo czynnego (TOLSURF)
istniejąca, wspierana przez NIH kohorta porodów przedwczesnych NCT01022580
Ekspozycje szpitalne NICU i długoterminowe zdrowie (NICU-HEALTH)
istniejąca, wspierana przez NIH kohorta porodów przedwczesnych NCT01963065
Przedwczesna próba neuroprotekcji erytropoetyny (PENUT)
istniejąca, wspierana przez NIH kohorta porodów przedwczesnych NCT01378273

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Związek między narażeniem środowiskowym na OIOM-ie dla noworodków a zdrowiem płuc i astmą mierzony za pomocą krótkiego kwestionariusza oddechowego
Ramy czasowe: Raz między 3 a 4 rokiem życia
Krótki kwestionariusz oddechowy w celu określenia związku między narażeniem a zdrowiem płuc
Raz między 3 a 4 rokiem życia
Zależności między narażeniem środowiskowym OIOM na OIOM a zdrowiem płuc i astmą, mierzone za pomocą PROMIS® (system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów) Pełnomocnik rodziców Astma Bank pozycji wpływu
Ramy czasowe: Raz między 5 a 6 rokiem życia
PROMIS® (system informacji o pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów) Pełnomocnik Rodzica Astma Bank pozycji wpływu w celu określenia związku między ekspozycją a astmą
Raz między 5 a 6 rokiem życia
Związki między narażeniem środowiskowym OIOM-u na OIOM a zdrowiem płuc i astmą mierzone za pomocą PhenX (konsensusowe pomiary fenotypów i narażenia) Pomiary spirometrii i odpowiedzi na leki rozszerzające oskrzela z zestawu narzędzi
Ramy czasowe: Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
PhenX (konsensusowe pomiary fenotypów i narażenia) Zestaw narzędzi pomiarowych spirometrii i reakcji na leki rozszerzające oskrzela w celu określenia związku między narażeniem a astmą
Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
Zależności między narażeniem środowiskowym OIOM na OIOM a zdrowiem płuc i astmą, mierzone za pomocą banku pozycji PROMIS Pediatric Asthma Impact.
Ramy czasowe: Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
Bank pozycji PROMIS Pediatric Asthma Impact w celu określenia związku między narażeniem na astmę a astmą
Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
Związki między ekspozycjami środowiskowymi na OIOM dla OIOM-ów a rozwojem neurokognitywnym i behawioralnym mierzonymi za pomocą NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Ramy czasowe: Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 3 do 5 lat
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery do określenia powiązań między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 3 do 5 lat
Związki między narażeniem środowiskowym na OIOM dla OIOM-u a rozwojem neurokognitywnym i behawioralnym mierzonym za pomocą NIH Toolbox Cognition Battery
Ramy czasowe: Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 7 do 9 lat
NIH Toolbox Cognition Battery do określenia powiązań między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 7 do 9 lat
Związki między narażeniem środowiskowym OIOM-u na OIOM a rozwojem behawioralnym neurokognitywnym mierzonym za pomocą NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Ramy czasowe: Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 4 do 6 lat
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery w celu określenia powiązań między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Dwa razy w ciągu 24 miesięcy w wieku od 4 do 6 lat
Zależności między ekspozycjami środowiskowymi na OIOM dla noworodków a rozwojem behawioralnym neurokognitywnym mierzonym za pomocą NIH Toolbox Motor Battery
Ramy czasowe: Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
NIH Toolbox Motor Battery w celu określenia powiązań między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Dwukrotnie w wieku od 8 do 12 lat
Związki między narażeniem środowiskowym OIOM na OIOM a rozwojem behawioralnym neurokognitywnym mierzonym za pomocą listy kontrolnej zachowań dzieci (CBCL)
Ramy czasowe: Raz między 3 a 4 rokiem życia
Lista kontrolna zachowań dzieci (CBCL) w celu określenia związków między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Raz między 3 a 4 rokiem życia
Zależności między narażeniem środowiskowym OIOM-u dla noworodków a rozwojem behawioralnym neurokognitywnym mierzonym przez PROMIS Cognitive Item bank
Ramy czasowe: Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
PROMIS Cognitive Item bank do określenia powiązań między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
Zależności między narażeniem środowiskowym na OIOM dla OIOM-u a rozwojem behawioralnym neurokognitywnym mierzonym za pomocą banku pozycji PROMIS Pediatric Mobility
Ramy czasowe: Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
Bank pozycji PROMIS Pediatric Mobility w celu określenia związków między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
Zależności między ekspozycjami środowiskowymi na OIOM dla OIOM-ów a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym mierzonym za pomocą PROMIS Pediatric Upper Extremity Item bank
Ramy czasowe: Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
PROMIS Pediatryczny element kończyn górnych służący do określania związków między ekspozycjami a neurokognitywnym rozwojem behawioralnym
Trzy razy w wieku od 5 do 12 lat
Związki między narażeniem środowiskowym na OIOM dla noworodków a wzrostem i otyłością mierzone na podstawie wzrostu, masy ciała, obwodu głowy, obwodu połowy ramienia i impedancji biologicznej
Ramy czasowe: Rocznie, do 12 lat
Pomiar wzrostu, masy ciała, obwodu głowy, obwodu połowy ramienia i skali impedancji biologicznej w celu określenia związku między ekspozycją a zdrowym wzrostem i otyłością
Rocznie, do 12 lat
Zależności między narażeniem środowiskowym OIOM na OIOM a wzrostem i otyłością, mierzone na podstawie wzrostu i masy ciała zgłaszanych przez rodziców
Ramy czasowe: Rocznie, do 12 lat
Rodzice zgłaszali wzrost i wagę, aby określić związek między ekspozycją a zdrowym wzrostem i otyłością
Rocznie, do 12 lat
Związki między narażeniem środowiskowym OIOM-u dla noworodków a rozwojem dojrzewania płciowego mierzone za pomocą oceny rozwoju dojrzewania płciowego PhenX
Ramy czasowe: Rocznie, do 12 lat
PhenX Ocena rozwoju dojrzewania w celu określenia powiązań między ekspozycjami a rozwojem dojrzewania
Rocznie, do 12 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 lutego 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 lutego 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

23 lutego 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 października 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 października 2023

Ostatnia weryfikacja

1 października 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Dokładamy wszelkich starań, aby zachować poufność chronionych informacji zdrowotnych (PHI), w tym danych zebranych do badań naukowych. Używanie lub udostępnianie („ujawnianie”) takich danych musi być zgodne z federalnymi zasadami prywatności. Wszystkie PHI dotyczące dzieci biorących udział w badaniu zostaną wprowadzone do REDCap, bezpiecznej internetowej platformy gromadzenia danych. Pacjenci biorący udział w badaniu będą identyfikowani wyłącznie za pomocą numeru identyfikacyjnego badania (ID). Dostęp do bazy danych badań REDCap jest ograniczony do personelu badawczego, chroniony hasłem i za zaporą sieciową Centrum Medycznego. Imię i nazwisko badanego dziecka oraz numer dokumentacji medycznej pojawią się tylko w dzienniku badań przesiewowych, który nie zawiera żadnych innych PHI. Tylko zespół badawczy będzie miał dostęp do dziennika badań przesiewowych.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj