Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ontwikkelingsimpact van NICU-blootstellingen (DINE) (DINE)

21 oktober 2023 bijgewerkt door: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Ontwikkelingsimpact van blootstellingen op de neonatale intensive care (NICU): omgevingsinvloeden op de gezondheidsuitkomsten van kinderen (ECHO)

De DINE-studie zal de hypothese testen dat mogelijk vermijdbare blootstellingen op basis van de NICU bijdragen aan de neurocognitieve en somatische stoornissen die voorkomen bij afgestudeerden van de NICU. Deze hypothese is gebaseerd op de gedocumenteerde impact van ftalaatblootstelling op de vroege ontwikkeling van voldragen kinderen en de erkende aanwezigheid van deze giftige chemicaliën in de NICU. Blootstelling aan ftalaten in het derde trimester van de baarmoeder is in verband gebracht met slechtere prestaties in de kindertijd op het gebied van cognitie, motoriek, aandacht, hyperactiviteit en sociaal gedrag. Blootstelling aan ftalaten wordt ook in verband gebracht met een veranderd begin van de puberteit en astma. Het multi-site cohort en de aanpak zullen de rol van op de NICU gebaseerde ftalaatblootstelling op klinische resultaten met een hoge prevalentie verduidelijken.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond: Elk jaar worden in de Verenigde Staten meer dan 300.000 te vroeg geboren baby's opgenomen op neonatale intensive care-afdelingen (NICU's) waar ze worden blootgesteld aan een chemisch-intensieve ziekenhuisomgeving tijdens een ontwikkelingsgevoelige periode. Veel levensreddende en ondersteunende respiratoire, voedings-, hematologische en farmaceutische therapieën in de NICU stellen te vroeg geboren baby's bloot aan potentieel schadelijke chemicaliën tijdens een levensfase die analoog is aan het derde trimester van de zwangerschap. De door de NIH gefinancierde DINE-studie maakt gebruik van de infrastructuur, biorepositories en uitgebreide klinische databases van vier bestaande premature cohorten om de hypothese te onderzoeken dat blootstelling aan ftalaten op jonge leeftijd een negatieve invloed heeft op de neurologische ontwikkeling, longfunctie, groei, adipositas en puberale ontwikkeling in de kindertijd.

Het wetenschappelijke uitgangspunt van de DINE-studie is dat blootstelling op jonge leeftijd aan ftalaten, een klasse van chemische weekmakers die alomtegenwoordig is in de NICU, langdurige schadelijke effecten heeft op de gezondheid en ontwikkeling van kinderen, en dat deze schadelijke effecten worden versterkt bij te vroeg geboren kinderen. Dit uitgangspunt is gebaseerd op sterk bewijs van nadelige effecten op de gezondheid van meerdere systemen bij voldragen kinderen die in de baarmoeder worden blootgesteld aan ftalaten tijdens het derde trimester van de zwangerschap of in de vroege kinderjaren. Bij te vroeg geboren baby's zijn echter rigoureus verkregen gegevens over de gezondheidseffecten van ftalaten schaars. Huid-, inhalatie- en intraveneuze blootstelling aan ftalaten is wijdverspreid in sommige NICU's, waar te vroeg geboren baby's worden verzorgd tijdens het gevoelige "derde trimester" ontwikkelingsvenster. Bovendien ervaren premature baby's een hoge prevalentie van de nadelige gezondheidseffecten die gepaard gaan met vroege blootstelling aan ftalaten bij voldragen kinderen, waaronder veranderde neurologische ontwikkeling, slechte longfunctie en onaangepaste groei. Een rigoureuze, goed opgezette, voldoende krachtige studie van op de NICU gebaseerde ftalaatblootstellingen en de gezondheidsresultaten op lange termijn van te vroeg geboren baby's heeft het potentieel om zorgpraktijken te veranderen, veranderingen in het regelgevend beleid te bevorderen en te leiden tot vermindering van ftalaatblootstellingen in de NICU.

Betekenis: Het voorgestelde onderzoek zal naar verwachting aanpasbare bronnen van ontwikkelingsrisico's voor NICU-patiënten identificeren die de ziekenhuiszorg en de langetermijnresultaten kunnen informeren en verbeteren. Bovendien zouden onze bevindingen kunnen leiden tot relatief goedkope NICU-interventies, zoals het gebruik van niet-ftalaatbevattende medische materialen, doseringsrichtlijnen voor elementaire metalen en begeleiding voor ouders en personeel bij het verminderen van stress bij baby's, en beleidswijzigingen (bijv. regulering van de ftalaten die in medische hulpmiddelen worden gebruikt of veranderingen in het gehalte aan sporenelementen van parenterale voeding) met aanzienlijke positieve potentiële gevolgen voor levenslange morbiditeiten die veel voorkomen bij NICU-afgestudeerden. Informatie die is verkregen uit het bestuderen van onze sterk blootgestelde, zeer kwetsbare bevolking kan de gezondheidseffecten van blootstellingen in het vroege leven ophelderen die zich vertalen in risicovermindering bij de algemene bevolking.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

600

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Verenigde Staten, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Verenigde Staten, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Verenigde Staten, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98195
        • University of Washington

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

Niet ouder dan 12 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Voormalige te vroeg geboren baby's die deelnemers waren die in het ziekenhuis waren opgenomen in de NICU van een van de 8 klinische locaties die deelnamen aan de UH3-fase van de ECHO- en DINE-onderzoeken en van wie de ouders hadden ingestemd met deelname aan een van de 4 uitgebreide cohorten van de volgende door de NIH ondersteunde onderzoeken: Prematurity and Respiratory Outcomes Program (PROP), de Trial of Late Surfactant (TOLSURF), de NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) studie en de Preterm Erythropoietin Neuroprotection Trial (PENUT) studie en stemden in met longitudinale follow-up van zuigelingen als onderdeel van DINE

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Kinderen die studiedeelnemers waren in een van de vier bestaande premature cohorten (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH en PENUT) die het gecombineerde DINE-cohort vormen en die werden gevolgd om het eindpunt te bestuderen op een van de klinische locaties in DINE.
  • Nieuw aangeworven te vroeg geboren baby's die zijn opgenomen in de NICU aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï
  • Nieuw aangeworven te vroeg geboren en voldragen baby's die deelnamen aan de PRISM-studie aan de Universiteit van Rochester
  • Ouders stemden ermee in om opnieuw contact op te nemen of de lokale Institutional Review Board (IRB) geeft toestemming om opnieuw contact op te nemen met families om toestemming te krijgen voor deelname aan DINE.

Uitsluitingscriteria:

  • Familie verzocht om geen contact met hen op te nemen nadat hun kind het ouderonderzoek had afgerond
  • Het is onwaarschijnlijk dat familie beschikbaar is voor langdurige follow-up

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Programma voor prematuren en ademhalingsresultaten (PROP)
bestaande, door de NIH ondersteunde vroeggeboortecohort NCT01435187
Proef met late oppervlakteactieve stoffen (TOLSURF)
bestaande, door de NIH ondersteunde vroeggeboortecohort NCT01022580
NICU-ziekenhuisblootstellingen en gezondheid op lange termijn (NICU-HEALTH)
bestaande, door de NIH ondersteunde vroeggeboortecohort NCT01963065
Prematuur erytropoëtine-neuroprotectieonderzoek (PENUT)
bestaande, door de NIH ondersteunde vroeggeboortecohort NCT01378273

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Associatie tussen blootstelling aan het milieu op de NICU en longgezondheid en astma, gemeten met de Brief Respiratory Questionnaire
Tijdsspanne: Een keer tussen de 3 en 4 jaar
Korte ademhalingsvragenlijst om het verband tussen blootstelling en longgezondheid te bepalen
Een keer tussen de 3 en 4 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en longgezondheid en astma gemeten door de PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact itembank
Tijdsspanne: Een keer tussen de 5 en 6 jaar
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impactitembank om verband tussen blootstelling en astma te bepalen
Een keer tussen de 5 en 6 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en longgezondheid en astma gemeten door PhenX (consensusmetingen voor fenotypes en eXposures) Toolkit-metingen van spirometrie en reactievermogen van bronchusverwijders
Tijdsspanne: Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
PhenX (consensusmaatregelen voor fenotypes en eXposures) Toolkit-metingen van spirometrie en reactievermogen van bronchusverwijders om het verband tussen blootstelling en astma te bepalen
Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en longgezondheid en astma gemeten door de PROMIS Pediatric Astma Impact-itembank.
Tijdsspanne: Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
PROMIS Pediatric Astma Impactitembank om de associatie tussen blootstellingen en astma te bepalen
Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Tijdsspanne: Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 3 tot 5 jaar
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 3 tot 5 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door NIH Toolbox Cognition Battery
Tijdsspanne: Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 7 tot 9 jaar
NIH Toolbox Cognition Battery om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 7 tot 9 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Tijdsspanne: Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 4 tot 6 jaar
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Twee keer binnen 24 maanden in de leeftijd van 4 tot 6 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door NIH Toolbox Motor Battery
Tijdsspanne: Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
NIH Toolbox Motor Battery om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Twee keer in de leeftijd van 8 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstelling en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door Child Behavior Checklist (CBCL)
Tijdsspanne: Een keer tussen de 3 en 4 jaar
Child Behavior Checklist (CBCL) om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Een keer tussen de 3 en 4 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door PROMIS Cognitive Itembank
Tijdsspanne: Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
PROMIS Cognitieve itembank om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door PROMIS Pediatric Mobility Itembank
Tijdsspanne: Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
PROMIS Pediatric Mobility Itembank om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstelling en neurocognitieve gedragsontwikkeling gemeten door PROMIS Pediatric Upper Extremity Itembank
Tijdsspanne: Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
PROMIS Pediatric Upper Extremity Item om de associaties tussen blootstellingen en neurocognitieve gedragsontwikkeling te bepalen
Drie keer in de leeftijd van 5 tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstelling en groei en obesitas zoals gemeten aan de hand van lengte, gewicht, hoofdomtrek, midden-bovenarmomtrek en bio-impedantie
Tijdsspanne: Jaarlijks tot 12 jaar
Meting van lengte, gewicht, hoofdomtrek, midden-bovenarmomtrek en bio-impedantieschaal om associaties tussen blootstellingen en gezonde groei en obesitas te bepalen
Jaarlijks tot 12 jaar
Associaties tussen blootstelling aan het milieu op de NICU en groei en zwaarlijvigheid, zoals gemeten door de lengte en het gewicht van het ouderrapport
Tijdsspanne: Jaarlijks tot 12 jaar
Ouder meldde lengte en gewicht om verbanden tussen blootstelling en gezonde groei en obesitas te bepalen
Jaarlijks tot 12 jaar
Associaties tussen NICU-omgevingsblootstellingen en puberale ontwikkeling gemeten door PhenX Assessment of Pubertal Development
Tijdsspanne: Jaarlijks tot 12 jaar
PhenX Beoordeling van puberale ontwikkeling om associaties tussen blootstellingen en puberale ontwikkeling te bepalen
Jaarlijks tot 12 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 april 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 augustus 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 augustus 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 februari 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 februari 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 februari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 oktober 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 oktober 2023

Laatst geverifieerd

1 oktober 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Alle redelijke inspanningen worden geleverd om beschermde gezondheidsinformatie (PHI) privé te houden, inclusief gegevens die zijn verzameld voor onderzoeksstudies. Het gebruik of delen ("openbaarmaking") van dergelijke gegevens moet voldoen aan de federale privacyregels. Alle PHI over kinderen in het onderzoek worden ingevoerd in REDCap, een veilig, webgebaseerd platform voor gegevensverzameling. Onderzoekspatiënten worden alleen geïdentificeerd aan de hand van een studie-identificatienummer (ID). Toegang tot de REDCap-studiedatabase is beperkt tot studiepersoneel, beveiligd met een wachtwoord en achter een firewall van het Medical Center. De naam en het medisch dossiernummer van het onderzoekskind verschijnen alleen op het screeningslogboek dat geen andere PHI bevat. Alleen het onderzoeksteam heeft toegang tot het screeninglogboek.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren