Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние воздействия в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии (DINE) на развитие (DINE)

21 октября 2023 г. обновлено: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Воздействие на развитие отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН): влияние окружающей среды на исходы для здоровья ребенка (ECHO)

Исследование DINE проверит гипотезу о том, что потенциально предотвратимые воздействия в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии способствуют нейрокогнитивным и соматическим нарушениям, распространенным среди выпускников отделений интенсивной терапии. Эта гипотеза основана на задокументированном влиянии воздействия фталатов на раннее развитие доношенных детей и на признанном присутствии этих токсичных химических веществ в отделениях интенсивной терапии. Воздействие фталатов в третьем триместре внутриутробно было связано с более низкими показателями познания, двигательной функции, внимания, гиперактивности и социального поведения в детстве. Воздействие фталатов также связано с изменением начала полового созревания и астмы. Многоцентровая когорта и подход прояснят роль воздействия фталатов в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии на клинические исходы с высокой распространенностью.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Справочная информация. Ежегодно в США более 300 000 недоношенных детей госпитализируют в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), где они подвергаются воздействию больничной среды с интенсивным использованием химических веществ в период уязвимости развития. Многие спасительные и поддерживающие респираторные, пищевые, гематологические и фармацевтические методы лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных подвергают недоношенных детей воздействию потенциально вредных химических веществ на этапе жизни, аналогичном третьему триместру беременности. Исследование DINE, финансируемое NIH, использует инфраструктуру, биорепозитории и обширные клинические базы данных четырех существующих когорт недоношенных детей для изучения гипотезы о том, что воздействие фталатов в раннем возрасте отрицательно влияет на развитие нервной системы, функцию легких, рост, ожирение и половое развитие в детстве.

Научная предпосылка исследования DINE заключается в том, что воздействие фталатов, класса химических пластификаторов, широко распространенных в отделениях интенсивной терапии новорожденных, в раннем возрасте оказывает долгосрочное вредное воздействие на здоровье и развитие ребенка, и что эти вредные последствия усиливаются у детей, рожденных недоношенными. Эта предпосылка основана на убедительных доказательствах мультисистемных неблагоприятных последствий для здоровья у доношенных детей, подвергшихся воздействию фталатов внутриутробно в течение третьего триместра беременности или в раннем младенчестве. Однако строго полученные данные о воздействии фталатов на здоровье недоношенных детей скудны. Кожное, ингаляционное и внутривенное воздействие фталатов широко распространено в некоторых отделениях интенсивной терапии новорожденных, где за недоношенными детьми ухаживают в течение чувствительного окна развития «третьего триместра». Кроме того, у недоношенных детей широко распространены неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с воздействием фталатов в раннем возрасте у доношенных детей, включая изменения в развитии нервной системы, плохую легочную функцию и дезадаптацию роста. Тщательное, хорошо спланированное, достаточно мощное исследование воздействия фталатов в отделениях интенсивной терапии новорожденных и долгосрочных последствий для здоровья недоношенных детей может изменить методы ухода, способствовать изменениям нормативно-правовой базы и привести к смягчению воздействия фталатов в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Значимость: Ожидается, что предлагаемое исследование выявит изменяемые источники риска развития у пациентов отделения интенсивной терапии интенсивной терапии, которые могут информировать и улучшать стационарное лечение и долгосрочные результаты. Более того, наши результаты могут привести к относительно недорогим вмешательствам в ОИТН, таким как использование медицинских материалов, не содержащих фталаты, рекомендации по дозированию элементарных металлов и рекомендации для родителей и персонала по снижению стресса у младенцев, а также изменения политики (например, регулирование фталатов, используемых в медицинских устройствах, или изменение содержания микроэлементов в парентеральном питании) со значительным положительным потенциальным воздействием на пожизненные заболевания, распространенные среди выпускников отделений интенсивной терапии. Информация, полученная в результате изучения нашего сильно подверженного воздействию и очень уязвимого населения, может пролить свет на последствия воздействия на здоровье в раннем возрасте, что приводит к снижению риска для населения в целом.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

600

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Соединенные Штаты, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Соединенные Штаты, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Соединенные Штаты, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98195
        • University of Washington

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

Не старше 12 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Бывшие недоношенные дети, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии одного из 8 клинических центров, участвовавших в фазе UH3 исследований ECHO и DINE, и чьи родители дали согласие на участие в одной из 4 когорт степени следующих исследований, поддерживаемых NIH: Программа недоношенности и респираторных исходов (PROP), исследование позднего сурфактанта (TOLSURF), исследование воздействия в больнице отделения интенсивной терапии и долгосрочное здоровье (NICU-HEALTH) и исследование нейропротекции эритропоэтина для недоношенных (PENUT) и согласились на длительное наблюдение младенцев в рамках DINE

Описание

Критерии включения:

  • Дети, которые были участниками исследования в одной из четырех существующих когорт недоношенных (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH и PENUT), которые составляют объединенную когорту DINE, и за которыми наблюдали до конечной точки исследования в одном из клинических центров в DINE.
  • Вновь набранные недоношенные дети, поступившие в отделение интенсивной терапии в Медицинской школе Икан на горе Синай
  • Недавно набранные недоношенные и доношенные дети, участвовавшие в исследовании PRISM в Университете Рочестера.
  • Родители согласились повторно связаться с ними, или местный Институциональный контрольный совет (IRB) дает разрешение повторно связаться с семьями, чтобы получить согласие на участие в DINE.

Критерий исключения:

  • Семья попросила, чтобы с ними не связывались после того, как их ребенок завершил родительское исследование.
  • Семья вряд ли будет доступна для долгосрочного наблюдения

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Программа недоношенности и респираторных исходов (PROP)
существующая, поддерживаемая NIH когорта преждевременных родов NCT01435187
Испытание позднего сурфактанта (TOLSURF)
существующая, поддерживаемая NIH когорта преждевременных родов NCT01022580
Воздействие в отделении интенсивной терапии и долговременное здоровье (NICU-HEALTH)
существующая, поддерживаемая NIH когорта преждевременных родов NCT01963065
Испытание нейропротекции эритропоэтина для недоношенных (PENUT)
существующая, поддерживаемая NIH когорта преждевременных родов NCT01378273

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и здоровьем легких и астмой, измеренная с помощью краткого респираторного опросника
Временное ограничение: 1 раз в возрасте от 3 до 4 лет
Краткий респираторный опросник для определения связи между воздействием и здоровьем легких
1 раз в возрасте от 3 до 4 лет
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и здоровьем легких и астмой, измеренная с помощью PROMIS® (Информационная система оценки исходов, сообщаемых пациентами).
Временное ограничение: 1 раз в возрасте от 5 до 6 лет
PROMIS® (Информационная система оценки результатов, сообщаемых пациентами) Parent Proxy Asthma Impact Банк элементов для определения связи между воздействием и астмой
1 раз в возрасте от 5 до 6 лет
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и здоровьем легких и астмой, измеренная с помощью PhenX (консенсусные меры для фенотипов и воздействия) Инструментальные показатели спирометрии и реакции на бронходилататоры
Временное ограничение: Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
PhenX (согласованные меры для фенотипов и воздействия) Инструментарий для измерения спирометрии и реакции на бронходилататоры для определения связи между воздействием и астмой
Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и здоровьем легких и астмой, измеренная с помощью банка данных PROMIS Pediatric Asthma Impact.
Временное ограничение: Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
Банк данных PROMIS Pediatric Asthma Impact для определения связи между воздействием и астмой
Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью батареи познания раннего детства NIH Toolbox
Временное ограничение: Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 3 до 5 лет.
Батарея познания в раннем детстве NIH Toolbox для определения связи между воздействием и нейрокогнитивным поведенческим развитием
Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 3 до 5 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью батареи познания NIH Toolbox Cognition Battery
Временное ограничение: Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 7 до 9 лет.
NIH Toolbox Cognition Battery для определения связи между воздействием и развитием нейрокогнитивного поведения.
Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 7 до 9 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Временное ограничение: Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 4 до 6 лет.
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery для определения связи между воздействием и нейрокогнитивным поведенческим развитием
Дважды в течение 24 месяцев в возрасте от 4 до 6 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью моторной батареи NIH Toolbox.
Временное ограничение: Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
NIH Toolbox Motor Battery для определения связи между воздействием и развитием нейрокогнитивного поведения.
Дважды в возрасте от 8 до 12 лет.
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью Контрольного списка поведения ребенка (CBCL)
Временное ограничение: 1 раз в возрасте от 3 до 4 лет
Контрольный список поведения ребенка (CBCL) для определения связи между воздействием и развитием нейрокогнитивного поведения.
1 раз в возрасте от 3 до 4 лет
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная банком когнитивных элементов PROMIS
Временное ограничение: Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
Банк когнитивных заданий PROMIS для определения связи между воздействием и развитием нейрокогнитивного поведения.
Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
Взаимосвязь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная с помощью базы данных PROMIS Pediatric Mobility Item Bank
Временное ограничение: Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
Банк данных PROMIS Pediatric Mobility для определения связи между экспозицией и нейрокогнитивным поведенческим развитием
Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
Взаимосвязь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и развитием нейрокогнитивных функций, измеренная банком данных PROMIS Pediatric Upper Extremity Item.
Временное ограничение: Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
PROMIS Педиатрический тест на верхние конечности для определения связи между экспозицией и развитием нейрокогнитивного поведения
Три раза в возрасте от 5 до 12 лет.
Взаимосвязь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и ростом и ожирением, измеренная по росту, весу, окружности головы, средней окружности плеча и биоимпедансу
Временное ограничение: Ежегодно до 12 лет
Измерение роста, веса, окружности головы, окружности середины плеча и шкалы биоимпеданса для определения связи между воздействием, здоровым ростом и ожирением.
Ежегодно до 12 лет
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и ростом и ожирением, измеренная по данным родителей о росте и весе
Временное ограничение: Ежегодно до 12 лет
Родители сообщили о росте и весе, чтобы определить связь между воздействием и здоровым ростом и ожирением.
Ежегодно до 12 лет
Связь между воздействием окружающей среды в отделении интенсивной терапии и половым развитием, измеренная с помощью PhenX Assessment of Pubertal Development
Временное ограничение: Ежегодно до 12 лет
PhenX Оценка полового развития для определения связи между воздействием и половым развитием
Ежегодно до 12 лет

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 апреля 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 августа 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 августа 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 февраля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Прилагаются все усилия, в разумных пределах, для сохранения конфиденциальности защищенной медицинской информации (PHI), включая данные, собранные для научных исследований. Использование или передача («раскрытие») таких данных должно осуществляться в соответствии с федеральными правилами конфиденциальности. Вся PHI о детях, участвующих в исследовании, будет введена в REDCap, безопасную веб-платформу для сбора данных. Пациенты исследования будут идентифицированы только по идентификационному номеру исследования (ID). Доступ к исследовательской базе данных REDCap ограничен персоналом исследования, защищен паролем и защищен брандмауэром Медицинского центра. Имя и номер медицинской карты исследуемого ребенка будут отображаться только в журнале скрининга, который не содержит другой PHI. Только исследовательская группа будет иметь доступ к журналу скрининга.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться