Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvecklingseffekt av NICU-exponeringar (DINE) (DINE)

21 oktober 2023 uppdaterad av: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Utvecklingspåverkan av exponeringar för neonatal intensivvårdsavdelning (NICU): miljöpåverkan på barns hälsa (ECHO)

DINE-studien kommer att testa hypotesen att potentiellt undvikbara NICU-baserade exponeringar bidrar till de neurokognitiva och somatiska funktionsnedsättningarna som är vanliga bland NICU-utexaminerade. Denna hypotes är hämtad från den dokumenterade effekten av exponering för ftalater på tidig utveckling hos blivande födda barn, och den erkända förekomsten av dessa giftiga kemikalier på NICU. Tredje trimestern in utero exponering för ftalater har kopplats till sämre barndomsprestationer i kognition, motorisk funktion, uppmärksamhet, hyperaktivitet och socialt beteende. Ftalatexponering är också associerad med förändrad pubertetsstart och astma. Multi-site kohorten och tillvägagångssättet kommer att klargöra rollen av NICU-baserad ftalatexponering på högprevalens kliniska resultat.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Bakgrund: Varje år i USA läggs över 300 000 för tidigt födda barn in på neonatala intensivvårdsavdelningar (NICUs) där de exponeras för en kemikalieintensiv sjukhusmiljö under en utvecklingsmässigt sårbar period. Många livräddande och stödjande respiratoriska, näringsmässiga, hematologiska och farmaceutiska behandlingar på NICU utsätter för tidigt födda barn för potentiellt skadliga kemikalier under ett livsstadium som är analogt med graviditetens tredje trimester. Den NIH-finansierade DINE-studien drar nytta av infrastrukturen, biorepositories och omfattande kliniska databaser från fyra befintliga prematurkohorter för att utforska hypotesen att exponering för ftalater tidigt i livet negativt påverkar neuroutveckling, lungfunktion, tillväxt, fetma och pubertetsutveckling i barndomen.

Den vetenskapliga utgångspunkten för DINE-studien är att exponering för ftalater tidigt i livet, en klass av kemiska mjukgörare som finns överallt på NICU, har långvariga skadliga effekter på barns hälsa och utveckling, och att dessa skadliga effekter förstärks hos barn som föds för tidigt. Denna utgångspunkt är baserad på starka bevis för multisystemskadliga hälsoeffekter hos blivande barn som exponeras för ftalater i livmodern under graviditetens tredje trimester eller i tidig spädbarnsålder. Hos för tidigt födda barn är dock noggrant erhållna data om hälsoeffekterna av ftalater knappa. Hud-, inhalations- och intravenös exponering för ftalater är utbredd på vissa NICU, där för tidigt födda barn vårdas under det känsliga utvecklingsfönstret "tredje trimestern". Dessutom upplever för tidigt födda barn en hög förekomst av de negativa hälsoeffekter som är förknippade med exponeringar för ftalater tidigt i livet hos blivande födda barn, inklusive förändrad neuroutveckling, dålig lungfunktion och missanpassad tillväxt. En rigorös, väldesignad, tillräckligt kraftfull studie av NICU-baserad ftalatexponering och långsiktiga hälsoresultat hos prematura spädbarn har potential att förändra vårdpraxis, främja förändringar i regulatoriska policyer och leda till minskning av ftalatexponeringar i NICU.

Betydelse: Den föreslagna forskningen förväntas identifiera modifierbara källor till utvecklingsrisk för NICU-patienter som kan informera och förbättra sjukhusvård och långsiktigt resultat. Dessutom kan våra fynd leda till relativt billiga NICU-interventioner, såsom användning av icke-ftalatinnehållande medicinskt material, doseringsriktlinjer för elementära metaller och vägledning för föräldrar och personal om spädbarnsstressreducering och policyändringar (t.ex. reglering av ftalater som används i medicintekniska produkter eller förändringar av spårmetallinnehållet i parenteral nutrition) med betydande positiva potentiella effekter på livslånga sjukligheter som är vanliga bland nyutexaminerade på neonatalavdelning. Information från att studera vår mycket exponerade, mycket sårbara befolkning kan belysa hälsoeffekter av exponeringar i tidiga liv som leder till riskminskning i den allmänna befolkningen.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

600

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Förenta staterna, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Förenta staterna, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Förenta staterna, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Förenta staterna, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Förenta staterna, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98195
        • University of Washington

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

Inte äldre än 12 år (Barn)

Tar emot friska volontärer

N/A

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Tidigare prematura spädbarn som var deltagare på sjukhus på NICU på en av de 8 kliniska platserna som deltog i UH3-fasen av ECHO- och DINE-studierna och vars föräldrar hade samtyckt till att delta i en av de fyra omfattningskohorterna av följande NIH-stödda studier: Program för prematuritet och respiratoriska utfall (PROP), Trial of Late Surfactant (TOLSURF), NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) studien och Preterm Erythropoietin Neuroprotection Trial (PENUT) studien och enades om longitudinell uppföljning av spädbarn som en del av DINE

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Barn som var studiedeltagare i en av de fyra existerande prematurkohorterna (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH och PENUT) som utgör den kombinerade DINE-kohorten och som följdes för att studera endpoint vid en av de kliniska platserna i DINE.
  • Nyrekryterade för tidigt födda barn inlagda på NICU vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai
  • Nyrekryterade för tidigt födda barn som deltog i PRISM-studien vid University of Rochester
  • Föräldrar gick med på att bli återkontaktade eller så ger den lokala institutionella granskningsnämnden (IRB) tillstånd att återkontakta familjer för att få samtycke till att delta i DINE.

Exklusions kriterier:

  • Familjen begärde att de inte skulle kontaktas efter att deras barn avslutat föräldrastudien
  • Familj kommer sannolikt inte att vara tillgänglig för långtidsuppföljning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Program för prematuritet och respiratoriska utfall (PROP)
befintlig, NIH-stödd prematur födelsekohort NCT01435187
Försök med sent ytaktivt ämne (TOLSURF)
befintlig, NIH-stödd prematur födelsekohort NCT01022580
NICU-sjukhusexponeringar och långvarig hälsa (NICU-HEALTH)
befintlig, NIH-stödd prematur födelsekohort NCT01963065
Prematur Erytropoietin Neuroprotection Trial (PENUT)
befintlig, NIH-stödd prematur födelsekohort NCT01378273

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Samband mellan NICU miljöexponering och lunghälsa och astma mätt med kort respiratorisk frågeformulär
Tidsram: En gång mellan 3 och 4 år
Kort respiratorisk frågeformulär för att fastställa sambandet mellan exponering och lunghälsa
En gång mellan 3 och 4 år
Samband mellan NICU miljöexponering och lunghälsa och astma mätt med PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact item bank
Tidsram: En gång mellan 5 och 6 år
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact item bank för att fastställa samband mellan exponering och astma
En gång mellan 5 och 6 år
Samband mellan miljöexponering på NICU och lunghälsa och astma mätt med PhenX (konsensusmått för fenotyper och exponeringar) Toolkit-mätningar av spirometri och luftrörsvidgande känslighet
Tidsram: Två gånger mellan 8 och 12 år
PhenX (konsensusmått för fenotyper och exponeringar) Toolkit mäter spirometri och luftrörsvidgande känslighet för att fastställa sambandet mellan exponering och astma
Två gånger mellan 8 och 12 år
Samband mellan NICU-miljöexponering och lunghälsa och astma mätt av PROMIS Pediatric Asthma Impact item bank.
Tidsram: Två gånger mellan 8 och 12 år
LÖFTE Pediatrisk astma Effektbank för att fastställa sambandet mellan exponeringar och astma
Två gånger mellan 8 och 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Tidsram: Två gånger inom 24 månader mellan 3 och 5 år
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Två gånger inom 24 månader mellan 3 och 5 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med NIH Toolbox Cognition Battery
Tidsram: Två gånger inom 24 månader mellan 7 och 9 år
NIH Toolbox Cognition Battery för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Två gånger inom 24 månader mellan 7 och 9 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Tidsram: Två gånger inom 24 månader mellan 4 och 6 år
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Två gånger inom 24 månader mellan 4 och 6 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med NIH Toolbox Motor Battery
Tidsram: Två gånger mellan 8 och 12 år
NIH Toolbox Motor Battery för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Två gånger mellan 8 och 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med Child Behavior Checklist (CBCL)
Tidsram: En gång mellan 3 och 4 år
Child Behavior Checklist (CBCL) för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
En gång mellan 3 och 4 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med PROMIS Cognitive Item bank
Tidsram: Tre gånger mellan 5 och 12 år
PROMIS Cognitive Item-bank för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Tre gånger mellan 5 och 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt av PROMIS Pediatric Mobility Item bank
Tidsram: Tre gånger mellan 5 och 12 år
PROMIS Pediatric Mobility Objektbank för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Tre gånger mellan 5 och 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och neurokognitiv beteendeutveckling mätt med PROMIS Pediatric Upper Extremity Item Bank
Tidsram: Tre gånger mellan 5 och 12 år
PROMIS Pediatric Upper Extremity Artikel för att fastställa sambanden mellan exponeringar och neurokognitiv beteendeutveckling
Tre gånger mellan 5 och 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och tillväxt och fetma mätt som längd, vikt, huvudomkrets, mitten av överarmens omkrets och bioimpedens
Tidsram: Årligen upp till 12 år
Mätning av längd, vikt, huvudomkrets, mitten av överarmens omkrets och bioimpedensskala för att fastställa samband mellan exponeringar och kraftig tillväxt och fetma
Årligen upp till 12 år
Samband mellan NICU-miljöexponering och tillväxt och fetma mätt med förälder rapporterar längd och vikt
Tidsram: Årligen upp till 12 år
Förälder rapporterade längd och vikt för att fastställa samband mellan exponeringar och hälsosam tillväxt och fetma
Årligen upp till 12 år
Samband mellan NICU miljöexponering och pubertetsutveckling mätt med PhenX Assessment of Pubertal Development
Tidsram: Årligen upp till 12 år
PhenX Assessment of Pubertal Development för att fastställa samband mellan exponeringar och pubertetsutveckling
Årligen upp till 12 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 april 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

31 augusti 2023

Avslutad studie (Faktisk)

31 augusti 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 februari 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

22 februari 2017

Första postat (Faktisk)

23 februari 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Alla ansträngningar, inom rimliga gränser, görs för att hålla skyddad hälsoinformation (PHI) privat, inklusive data som samlats in för forskningsstudier. Användning eller delning ("avslöjande") av sådan data måste följa federala integritetsregler. All PHI om barn i studien kommer att föras in i REDCap, en säker, webbaserad datainsamlingsplattform. Studiepatienter kommer endast att identifieras med ett studie-ID-nummer. Åtkomsten till REDCap-studiedatabasen är begränsad till studiepersonal, lösenordsskyddad och bakom en brandvägg för Medical Center. Studiebarnets namn och journalnummer kommer endast att visas på screeningloggen som inte innehåller någon annan PHI. Endast studiegruppen kommer att ha tillgång till screeningloggen.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera