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Impact sur le développement des expositions à l'USIN (DINE) (DINE)

21 octobre 2023 mis à jour par: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Impact sur le développement des expositions néonatales en unité de soins intensifs (USIN) : influences environnementales sur les résultats de santé de l'enfant (ECHO)

L'étude DINE testera l'hypothèse selon laquelle les expositions potentiellement évitables liées à l'USIN contribuent aux troubles neurocognitifs et somatiques répandus chez les diplômés de l'USIN. Cette hypothèse est tirée de l'impact documenté de l'exposition aux phtalates sur le développement précoce des enfants nés à terme et de la présence reconnue de ces produits chimiques toxiques à l'USIN. L'exposition in utero aux phtalates au cours du troisième trimestre a été associée à de moins bonnes performances pendant l'enfance en matière de cognition, de fonction motrice, d'attention, d'hyperactivité et de comportement social. L'exposition aux phtalates est également associée à un début altéré de la puberté et de l'asthme. La cohorte et l'approche multisites clarifieront le rôle de l'exposition aux phtalates à l'USIN sur les résultats cliniques à forte prévalence.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Contexte : Chaque année aux États-Unis, plus de 300 000 nouveaux-nés prématurés sont admis dans des unités néonatales de soins intensifs (USIN) où ils sont exposés à un environnement hospitalier intensif en produits chimiques pendant une période de développement vulnérable. De nombreuses thérapies respiratoires, nutritionnelles, hématologiques et pharmaceutiques salvatrices et de soutien à l'USIN exposent les nourrissons prématurés à des produits chimiques potentiellement nocifs au cours d'une étape de la vie analogue au troisième trimestre de la gestation. L'étude DINE financée par les NIH s'appuie sur l'infrastructure, les biodépôts et les vastes bases de données cliniques de quatre cohortes de prématurés existantes pour explorer l'hypothèse selon laquelle l'exposition précoce aux phtalates a un impact négatif sur le développement neurologique, la fonction pulmonaire, la croissance, l'adiposité et le développement pubertaire dans l'enfance.

La prémisse scientifique de l'étude DINE est que l'exposition précoce aux phtalates, une classe de plastifiants chimiques omniprésents dans l'USIN, a des effets nocifs durables sur la santé et le développement de l'enfant, et que ces effets nocifs sont amplifiés chez les enfants nés avant terme. Cette prémisse est fondée sur des preuves solides d'effets néfastes multisystémiques sur la santé des enfants nés à terme qui sont exposés aux phtalates in utero au cours du troisième trimestre de la grossesse ou au cours de la petite enfance. Chez les prématurés, cependant, les données rigoureusement obtenues sur les effets des phtalates sur la santé sont rares. Les expositions cutanées, par inhalation et par voie intraveineuse aux phtalates sont répandues dans certaines USIN, où les nourrissons prématurés sont soignés pendant la fenêtre de développement sensible du « troisième trimestre ». De plus, les nourrissons prématurés présentent une forte prévalence des effets néfastes sur la santé associés aux expositions précoces aux phtalates chez les enfants nés à terme, notamment un développement neurologique altéré, une fonction pulmonaire médiocre et une croissance inadaptée. Une étude rigoureuse, bien conçue et suffisamment puissante des expositions aux phtalates à l'USIN et des résultats à long terme sur la santé des prématurés a le potentiel de changer les pratiques de soins, de promouvoir des changements de politique réglementaire et de conduire à l'atténuation des expositions aux phtalates dans l'USIN.

Importance : La recherche proposée devrait identifier les sources modifiables de risque développemental pour les patients de l'USIN qui peuvent éclairer et améliorer les soins hospitaliers et les résultats à long terme. De plus, nos découvertes pourraient conduire à des interventions de l'USIN relativement peu coûteuses, telles que l'utilisation de matériel médical ne contenant pas de phtalates, des directives de dosage pour les métaux élémentaires et des conseils pour les parents et le personnel sur la réduction du stress des nourrissons, et des changements de politique (par ex. réglementation des phtalates utilisés dans les dispositifs médicaux ou modifications de la teneur en métaux traces de la nutrition parentérale) avec des impacts potentiels positifs significatifs sur les morbidités à vie courantes chez les diplômés de l'USIN. Les informations tirées de l'étude de notre population très exposée et très vulnérable peuvent élucider les effets sur la santé des expositions précoces qui se traduisent par une réduction des risques dans la population générale.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

600

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, États-Unis, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, États-Unis, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, États-Unis, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, États-Unis, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98195
        • University of Washington

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 12 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

N/A

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Anciens prématurés qui étaient des participants hospitalisés à l'USIN de l'un des 8 sites cliniques participant à la phase UH3 des études ECHO et DINE et dont les parents avaient consenti à participer à l'une des 4 cohortes étendues des études soutenues par les NIH suivantes : Prematurity and Respiratory Outcomes Program (PROP), the Trial of Late Surfactant (TOLSURF), the NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) study et Preterm Erythropoietin Neuroprotection Trial (PENUT) et a accepté le suivi longitudinal de nourrissons dans le cadre de DINE

La description

Critère d'intégration:

  • Enfants qui étaient des participants à l'étude dans l'une des quatre cohortes de prématurés existantes (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH et PENUT) qui composent la cohorte DINE combinée et qui ont été suivis pour étudier le critère d'évaluation dans l'un des sites cliniques de DINE.
  • Nourrissons prématurés nouvellement recrutés admis à l'USIN de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï
  • Nourrissons prématurés et nés à terme nouvellement recrutés qui ont participé à l'étude PRISM à l'Université de Rochester
  • Les parents ont accepté d'être recontactés ou l'Institutional Review Board (IRB) local autorise à recontacter les familles pour obtenir leur consentement à participer au DINE.

Critère d'exclusion:

  • La famille a demandé à ne pas être contactée une fois que son enfant a terminé l'étude parentale
  • Il est peu probable que la famille soit disponible pour un suivi à long terme

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Programme sur la prématurité et les résultats respiratoires (PROP)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01435187
Essai de surfactant tardif (TOLSURF)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01022580
Expositions à l'hôpital NICU et santé à long terme (NICU-HEALTH)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01963065
Essai de neuroprotection de l'érythropoïétine avant terme (PENUT)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01378273

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Association entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurée par un bref questionnaire respiratoire
Délai: Une fois entre 3 et 4 ans
Bref questionnaire respiratoire pour déterminer l'association entre l'exposition et la santé pulmonaire
Une fois entre 3 et 4 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par le PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact item bank
Délai: Une fois entre 5 et 6 ans
Banque d'éléments PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact pour déterminer l'association entre l'exposition et l'asthme
Une fois entre 5 et 6 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par PhenX (mesures consensuelles pour les phénotypes et les expositions) Mesures de la boîte à outils de la spirométrie et de la réactivité des bronchodilatateurs
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
PhenX (mesures consensuelles pour les phénotypes et les expositions) Toolkit mesures de la spirométrie et de la réactivité des bronchodilatateurs pour déterminer l'association entre l'exposition et l'asthme
Deux fois entre 8 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par la banque d'articles PROMIS Pediatric Asthma Impact.
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
Banque d'items PROMIS Pediatric Asthma Impact pour déterminer l'association entre les expositions et l'asthme
Deux fois entre 8 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie cognitive de la petite enfance de la boîte à outils NIH
Délai: 2 fois en 24 mois entre 3 et 5 ans
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
2 fois en 24 mois entre 3 et 5 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie cognitive NIH Toolbox
Délai: Deux fois en 24 mois entre 7 et 9 ans
NIH Toolbox Cognition Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Deux fois en 24 mois entre 7 et 9 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie de moteur de la petite enfance de la boîte à outils NIH
Délai: 2 fois en 24 mois entre 4 et 6 ans
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
2 fois en 24 mois entre 4 et 6 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie du moteur NIH Toolbox
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
NIH Toolbox Motor Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Deux fois entre 8 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL)
Délai: Une fois entre 3 et 4 ans
Liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Une fois entre 3 et 4 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la banque d'éléments cognitifs PROMIS
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
Banque d'items cognitifs PROMIS pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Trois fois entre 5 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesurées par PROMIS Pediatric Mobility Item bank
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
PROMIS Pediatric Mobility Item bank pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Trois fois entre 5 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesurées par PROMIS Pediatric Upper Extremity Item bank
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
PROMIS Pediatric Upper Extremity Item pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
Trois fois entre 5 et 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la croissance et l'obésité mesurées par la taille, le poids, le périmètre crânien, le périmètre brachial et la bioimpédance
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
Mesure de la taille, du poids, du périmètre crânien, du périmètre brachial et de l'échelle de bioimpédance pour déterminer les associations entre les expositions et la croissance saine et l'obésité
Annuellement, jusqu'à 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la croissance et l'obésité, telles que mesurées par la taille et le poids déclarés par les parents
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
Le parent a déclaré sa taille et son poids pour déterminer les associations entre les expositions et une croissance saine et l'obésité
Annuellement, jusqu'à 12 ans
Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement pubertaire mesurées par l'évaluation PhenX du développement pubertaire
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
Évaluation PhenX du développement pubertaire pour déterminer les associations entre les expositions et le développement pubertaire
Annuellement, jusqu'à 12 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 avril 2017

Achèvement primaire (Réel)

31 août 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

31 août 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 février 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 février 2017

Première publication (Réel)

23 février 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2016-7369
  • UG3OD023320 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • UH3OD023320 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Tous les efforts, dans la mesure du raisonnable, sont faits pour garder les informations de santé protégées (PHI) privées, y compris les données recueillies pour les études de recherche. L'utilisation ou le partage ("divulgation") de ces données doit respecter les règles fédérales de confidentialité. Tous les renseignements personnels sur la santé concernant les enfants participant à l'étude seront saisis dans REDCap, une plate-forme Web sécurisée de collecte de données. Les patients de l'étude seront identifiés uniquement par un numéro d'identification (ID) de l'étude. L'accès à la base de données de l'étude REDCap est limité au personnel de l'étude, protégé par un mot de passe et derrière un pare-feu du Medical Center. Le nom de l'enfant de l'étude et le numéro de dossier médical n'apparaîtront que sur le journal de dépistage qui ne contient aucune autre PHI. Seule l'équipe d'étude aura accès au journal de dépistage.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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