- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03061890
Impact sur le développement des expositions à l'USIN (DINE) (DINE)
Impact sur le développement des expositions néonatales en unité de soins intensifs (USIN) : influences environnementales sur les résultats de santé de l'enfant (ECHO)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Contexte : Chaque année aux États-Unis, plus de 300 000 nouveaux-nés prématurés sont admis dans des unités néonatales de soins intensifs (USIN) où ils sont exposés à un environnement hospitalier intensif en produits chimiques pendant une période de développement vulnérable. De nombreuses thérapies respiratoires, nutritionnelles, hématologiques et pharmaceutiques salvatrices et de soutien à l'USIN exposent les nourrissons prématurés à des produits chimiques potentiellement nocifs au cours d'une étape de la vie analogue au troisième trimestre de la gestation. L'étude DINE financée par les NIH s'appuie sur l'infrastructure, les biodépôts et les vastes bases de données cliniques de quatre cohortes de prématurés existantes pour explorer l'hypothèse selon laquelle l'exposition précoce aux phtalates a un impact négatif sur le développement neurologique, la fonction pulmonaire, la croissance, l'adiposité et le développement pubertaire dans l'enfance.
La prémisse scientifique de l'étude DINE est que l'exposition précoce aux phtalates, une classe de plastifiants chimiques omniprésents dans l'USIN, a des effets nocifs durables sur la santé et le développement de l'enfant, et que ces effets nocifs sont amplifiés chez les enfants nés avant terme. Cette prémisse est fondée sur des preuves solides d'effets néfastes multisystémiques sur la santé des enfants nés à terme qui sont exposés aux phtalates in utero au cours du troisième trimestre de la grossesse ou au cours de la petite enfance. Chez les prématurés, cependant, les données rigoureusement obtenues sur les effets des phtalates sur la santé sont rares. Les expositions cutanées, par inhalation et par voie intraveineuse aux phtalates sont répandues dans certaines USIN, où les nourrissons prématurés sont soignés pendant la fenêtre de développement sensible du « troisième trimestre ». De plus, les nourrissons prématurés présentent une forte prévalence des effets néfastes sur la santé associés aux expositions précoces aux phtalates chez les enfants nés à terme, notamment un développement neurologique altéré, une fonction pulmonaire médiocre et une croissance inadaptée. Une étude rigoureuse, bien conçue et suffisamment puissante des expositions aux phtalates à l'USIN et des résultats à long terme sur la santé des prématurés a le potentiel de changer les pratiques de soins, de promouvoir des changements de politique réglementaire et de conduire à l'atténuation des expositions aux phtalates dans l'USIN.
Importance : La recherche proposée devrait identifier les sources modifiables de risque développemental pour les patients de l'USIN qui peuvent éclairer et améliorer les soins hospitaliers et les résultats à long terme. De plus, nos découvertes pourraient conduire à des interventions de l'USIN relativement peu coûteuses, telles que l'utilisation de matériel médical ne contenant pas de phtalates, des directives de dosage pour les métaux élémentaires et des conseils pour les parents et le personnel sur la réduction du stress des nourrissons, et des changements de politique (par ex. réglementation des phtalates utilisés dans les dispositifs médicaux ou modifications de la teneur en métaux traces de la nutrition parentérale) avec des impacts potentiels positifs significatifs sur les morbidités à vie courantes chez les diplômés de l'USIN. Les informations tirées de l'étude de notre population très exposée et très vulnérable peuvent élucider les effets sur la santé des expositions précoces qui se traduisent par une réduction des risques dans la population générale.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Florida
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Jacksonville, Florida, États-Unis, 32209
- University of Florida
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02108
- National Institute for Children's Health Quality
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
- Children's Health Care, Inc.
-
-
New York
-
Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Albert Einstein College of Medicine
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14222
- University at Buffalo State University of New York
-
New York, New York, États-Unis, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
Rochester, New York, États-Unis, 14642
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27103
- Wake Forest University Health Sciences
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- University of Washington
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Enfants qui étaient des participants à l'étude dans l'une des quatre cohortes de prématurés existantes (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH et PENUT) qui composent la cohorte DINE combinée et qui ont été suivis pour étudier le critère d'évaluation dans l'un des sites cliniques de DINE.
- Nourrissons prématurés nouvellement recrutés admis à l'USIN de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï
- Nourrissons prématurés et nés à terme nouvellement recrutés qui ont participé à l'étude PRISM à l'Université de Rochester
- Les parents ont accepté d'être recontactés ou l'Institutional Review Board (IRB) local autorise à recontacter les familles pour obtenir leur consentement à participer au DINE.
Critère d'exclusion:
- La famille a demandé à ne pas être contactée une fois que son enfant a terminé l'étude parentale
- Il est peu probable que la famille soit disponible pour un suivi à long terme
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Programme sur la prématurité et les résultats respiratoires (PROP)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01435187
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Essai de surfactant tardif (TOLSURF)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01022580
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Expositions à l'hôpital NICU et santé à long terme (NICU-HEALTH)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01963065
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Essai de neuroprotection de l'érythropoïétine avant terme (PENUT)
cohorte existante de naissances prématurées soutenue par les NIH NCT01378273
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Association entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurée par un bref questionnaire respiratoire
Délai: Une fois entre 3 et 4 ans
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Bref questionnaire respiratoire pour déterminer l'association entre l'exposition et la santé pulmonaire
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Une fois entre 3 et 4 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par le PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact item bank
Délai: Une fois entre 5 et 6 ans
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Banque d'éléments PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Asthma Impact pour déterminer l'association entre l'exposition et l'asthme
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Une fois entre 5 et 6 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par PhenX (mesures consensuelles pour les phénotypes et les expositions) Mesures de la boîte à outils de la spirométrie et de la réactivité des bronchodilatateurs
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
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PhenX (mesures consensuelles pour les phénotypes et les expositions) Toolkit mesures de la spirométrie et de la réactivité des bronchodilatateurs pour déterminer l'association entre l'exposition et l'asthme
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Deux fois entre 8 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la santé pulmonaire et l'asthme mesurées par la banque d'articles PROMIS Pediatric Asthma Impact.
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
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Banque d'items PROMIS Pediatric Asthma Impact pour déterminer l'association entre les expositions et l'asthme
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Deux fois entre 8 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie cognitive de la petite enfance de la boîte à outils NIH
Délai: 2 fois en 24 mois entre 3 et 5 ans
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NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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2 fois en 24 mois entre 3 et 5 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie cognitive NIH Toolbox
Délai: Deux fois en 24 mois entre 7 et 9 ans
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NIH Toolbox Cognition Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Deux fois en 24 mois entre 7 et 9 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie de moteur de la petite enfance de la boîte à outils NIH
Délai: 2 fois en 24 mois entre 4 et 6 ans
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NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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2 fois en 24 mois entre 4 et 6 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la batterie du moteur NIH Toolbox
Délai: Deux fois entre 8 et 12 ans
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NIH Toolbox Motor Battery pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Deux fois entre 8 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL)
Délai: Une fois entre 3 et 4 ans
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Liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Une fois entre 3 et 4 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesuré par la banque d'éléments cognitifs PROMIS
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
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Banque d'items cognitifs PROMIS pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Trois fois entre 5 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesurées par PROMIS Pediatric Mobility Item bank
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
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PROMIS Pediatric Mobility Item bank pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Trois fois entre 5 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement comportemental neurocognitif mesurées par PROMIS Pediatric Upper Extremity Item bank
Délai: Trois fois entre 5 et 12 ans
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PROMIS Pediatric Upper Extremity Item pour déterminer les associations entre les expositions et le développement comportemental neurocognitif
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Trois fois entre 5 et 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la croissance et l'obésité mesurées par la taille, le poids, le périmètre crânien, le périmètre brachial et la bioimpédance
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Mesure de la taille, du poids, du périmètre crânien, du périmètre brachial et de l'échelle de bioimpédance pour déterminer les associations entre les expositions et la croissance saine et l'obésité
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Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et la croissance et l'obésité, telles que mesurées par la taille et le poids déclarés par les parents
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Le parent a déclaré sa taille et son poids pour déterminer les associations entre les expositions et une croissance saine et l'obésité
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Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Associations entre les expositions environnementales à l'USIN et le développement pubertaire mesurées par l'évaluation PhenX du développement pubertaire
Délai: Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Évaluation PhenX du développement pubertaire pour déterminer les associations entre les expositions et le développement pubertaire
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Annuellement, jusqu'à 12 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine
Publications et liens utiles
Publications générales
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- 2016-7369
- UG3OD023320 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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