Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Udviklingsmæssig indvirkning af NICU-eksponeringer (DINE) (DINE)

21. oktober 2023 opdateret af: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Udviklingsmæssige påvirkninger af eksponeringer for neonatale intensivafdelinger (NICU): miljømæssige påvirkninger på børns sundhedsresultater (ECHO)

DINE-studiet vil teste hypotesen om, at potentielt undgåelige NICU-baserede eksponeringer bidrager til de neurokognitive og somatiske svækkelser, der er fremherskende blandt NICU-kandidater. Denne hypotese er hentet fra den dokumenterede indvirkning af ftalateksponering på tidlig udvikling hos terminsfødte børn og den anerkendte tilstedeværelse af disse giftige kemikalier i NICU. Tredje trimester in utero eksponering for phthalater er blevet forbundet med dårligere præstationer i barndommen i kognition, motorisk funktion, opmærksomhed, hyperaktivitet og social adfærd. Ftalateksponering er også forbundet med ændret pubertetsstart og astma. Multi-site kohorten og tilgangen vil tydeliggøre rollen af ​​NICU-baseret ftalateksponering på højprævalens kliniske resultater.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Baggrund: Hvert år i USA indlægges over 300.000 præmature spædbørn på neonatale intensivafdelinger (NICU'er), hvor de udsættes for et kemikalie-intensivt hospitalsmiljø i en udviklingsmæssigt sårbar periode. Mange livreddende og støttende respiratoriske, ernæringsmæssige, hæmatologiske og farmaceutiske behandlinger på NICU udsætter for tidligt fødte spædbørn for potentielt skadelige kemikalier i løbet af et livsstadium analogt med tredje trimester af graviditeten. Det NIH-finansierede DINE-studie udnytter infrastrukturen, biorepositorierne og omfattende kliniske databaser fra fire eksisterende præmature kohorter for at udforske hypotesen om, at tidligt liv eksponering for phthalater har en negativ indvirkning på neuroudvikling, lungefunktion, vækst, fedt og pubertetsudvikling i barndommen.

Den videnskabelige forudsætning for DINE-undersøgelsen er, at tidligt liv eksponering for phthalater, en klasse af kemiske blødgøringsmidler allestedsnærværende i NICU, har langvarige skadelige virkninger på børns sundhed og udvikling, og at disse skadelige virkninger forstærkes hos børn, der er født for tidligt. Denne forudsætning er baseret på stærke beviser for uønskede sundhedseffekter i flere systemer hos terminsfødte børn, som er udsat for phthalater in utero i løbet af tredje trimester af graviditeten eller i den tidlige spæde barndom. Hos for tidligt fødte spædbørn er der imidlertid sparsomme data om sundhedsvirkningerne af phthalater. Dermal, inhalations- og intravenøs eksponering for phthalater er udbredt i nogle NICU'er, hvor præmature spædbørn passes i det følsomme udviklingsvindue i "tredje trimester". Desuden oplever for tidligt fødte spædbørn en høj forekomst af de sundhedsskadelige virkninger, der er forbundet med tidlige livseksponeringer for phthalater hos terminsfødte børn, herunder ændret neuroudvikling, dårlig lungefunktion og utilpasset vækst. En stringent, veldesignet, tilstrækkeligt drevet undersøgelse af NICU-baserede ftalateksponeringer og langsigtede sundhedsresultater for præmature spædbørn har potentiale til at ændre plejepraksis, fremme lovgivningsmæssige ændringer og føre til reduktion af ftalateksponeringer i NICU.

Betydning: Den foreslåede forskning forventes at identificere modificerbare kilder til udviklingsrisiko for NICU-patienter, som kan informere og forbedre hospitalsbehandling og langsigtede resultater. Desuden kan vores resultater føre til relativt billige NICU-interventioner, såsom brug af ikke-phthalatholdige medicinske materialer, doseringsvejledninger for elementære metaller og vejledning til forældre og personale om spædbørns stressreduktion og politikændringer (f. regulering af phthalater, der anvendes i medicinsk udstyr eller ændringer i spormetalindholdet i parenteral ernæring) med betydelige positive potentielle indvirkninger på livslange sygeligheder, der er almindelige blandt nyuddannede på nyafdelinger. Information indsamlet fra at studere vores meget udsatte, meget sårbare befolkning kan belyse helbredspåvirkninger af tidlige livseksponeringer, der oversættes til risikoreduktion i den generelle befolkning.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

600

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Forenede Stater, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
        • University of Washington

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 12 år (Barn)

Tager imod sunde frivillige

N/A

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Tidligere præmature spædbørn, som var deltagere indlagt på NICU på et af de 8 kliniske steder, der deltager i UH3-fasen af ​​ECHO- og DINE-undersøgelserne, og hvis forældre havde givet samtykke til at deltage i en af ​​de 4-kohorter af følgende NIH-støttede undersøgelser: Program for præmaturitet og respiratoriske resultater (PROP), Trial of Late Surfactant (TOLSURF), NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) undersøgelsen og Preterm Erythropoietin Neuroprotection Trial (PENUT) undersøgelsen og blev enige om longitudinel opfølgning af spædbørn som en del af DINE

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Børn, der var undersøgelsesdeltagere i en af ​​de fire eksisterende præmature kohorter (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH og PENUT), der omfatter den kombinerede DINE-kohorte, og som blev fulgt for at studere endepunkt på et af de kliniske steder i DINE.
  • Nyrekrutterede for tidligt fødte børn indlagt på NICU på Icahn School of Medicine ved Sinai-bjerget
  • Nyrekrutterede præmature og terminsbørn, der deltog i PRISM-undersøgelsen ved University of Rochester
  • Forældre indvilligede i at blive kontaktet igen, eller det lokale Institutional Review Board (IRB) giver tilladelse til at kontakte familier igen for at opnå samtykke til at deltage i DINE.

Ekskluderingskriterier:

  • Familien anmodede om, at de ikke blev kontaktet, efter at deres barn havde afsluttet forældreundersøgelsen
  • Det er usandsynligt, at familien er tilgængelig for langtidsopfølgning

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Program for præmature og respiratoriske udfald (PROP)
eksisterende, NIH-støttet for tidlig fødselskohorte NCT01435187
Trial of Late Surfactant (TOLSURF)
eksisterende, NIH-støttet for tidlig fødselskohorte NCT01022580
NICU-hospitaleksponeringer og langsigtet sundhed (NICU-HEALTH)
eksisterende, NIH-støttet for tidlig fødselskohorte NCT01963065
Premature erythropoietin neuroprotection trial (PENUT)
eksisterende, NIH-støttet for tidlig fødselskohorte NCT01378273

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammenhæng mellem NICU miljøeksponering og lungesundhed og astma målt ved kort respiratorisk spørgeskema
Tidsramme: Én gang mellem 3 og 4 år
Kort respiratorisk spørgeskema til bestemmelse af sammenhæng mellem eksponering og lungesundhed
Én gang mellem 3 og 4 år
Sammenhæng mellem NICU miljøeksponering og lungesundhed og astma målt ved PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact item bank
Tidsramme: Én gang mellem 5 og 6 år
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact item bank for at bestemme sammenhængen mellem eksponering og astma
Én gang mellem 5 og 6 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og lungesundhed og astma målt ved PhenX (konsensusmål for fænotyper og eksponeringer) Toolkit målinger af spirometri og bronkodilatatorrespons
Tidsramme: To gange mellem 8 og 12 år
PhenX (konsensusmål for fænotyper og eksponeringer) Værktøjssæt måler spirometri og bronkodilatatorrespons for at bestemme sammenhængen mellem eksponering og astma
To gange mellem 8 og 12 år
Sammenhæng mellem NICU miljøeksponeringer og lungesundhed og astma målt af PROMIS Pædiatric Asthma Impact item bank.
Tidsramme: To gange mellem 8 og 12 år
LØFTE Pædiatrisk astma Impact item bank for at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og astma
To gange mellem 8 og 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Tidsramme: To gange inden for 24 måneder mellem 3 og 5 år
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery til at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
To gange inden for 24 måneder mellem 3 og 5 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af NIH Toolbox Cognition Battery
Tidsramme: To gange inden for 24 måneder mellem 7 og 9 år
NIH Toolbox Cognition Battery til at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
To gange inden for 24 måneder mellem 7 og 9 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Tidsramme: To gange inden for 24 måneder i alderen 4 til 6
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery til at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
To gange inden for 24 måneder i alderen 4 til 6
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af NIH Toolbox Motor Battery
Tidsramme: To gange mellem 8 og 12 år
NIH Toolbox Motor Battery til at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
To gange mellem 8 og 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt ved Child Behavior Checklist (CBCL)
Tidsramme: Én gang mellem 3 og 4 år
Børneadfærdstjekliste (CBCL) for at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
Én gang mellem 3 og 4 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af PROMIS Cognitive Item Bank
Tidsramme: Tre gange mellem 5 og 12 år
PROMIS Kognitiv varebank til at bestemme sammenhængen mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
Tre gange mellem 5 og 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt af PROMIS Pediatric Mobility Item bank
Tidsramme: Tre gange mellem 5 og 12 år
PROMIS Pædiatrisk Mobilitet Varebank til at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
Tre gange mellem 5 og 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling målt ved PROMIS Pediatric Upper Extremity Item Bank
Tidsramme: Tre gange mellem 5 og 12 år
PROMIS pædiatrisk øvre ekstremitetselement til at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og neurokognitiv adfærdsudvikling
Tre gange mellem 5 og 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponering og vækst og fedme målt ved højde, vægt, hovedomkreds, midt-overarmsomkreds og bioimpedens
Tidsramme: Årligt op til 12 år
Måling af højde, vægt, hovedomkreds, midt-overarms omkreds og bioimpedensskala for at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og sund vækst og fedme
Årligt op til 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og vækst og fedme målt ved forælder rapporterer højde og vægt
Tidsramme: Årligt op til 12 år
Forælder rapporterede højde og vægt for at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og sund vækst og fedme
Årligt op til 12 år
Forbindelser mellem NICU miljøeksponeringer og pubertetsudvikling målt ved PhenX Assessment of Pubertal Development
Tidsramme: Årligt op til 12 år
PhenX Assessment of Pubertal Development for at bestemme sammenhænge mellem eksponeringer og pubertetsudvikling
Årligt op til 12 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. august 2023

Studieafslutning (Faktiske)

31. august 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. februar 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. februar 2017

Først opslået (Faktiske)

23. februar 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

24. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Alle bestræbelser, inden for rimelighedens grænser, gøres for at holde beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) private, inklusive data indsamlet til forskningsundersøgelser. Brug eller deling ("offentliggørelse") af sådanne data skal følge føderale regler om beskyttelse af personlige oplysninger. Al PHI om børn i undersøgelsen vil blive indtastet i REDCap, en sikker, webbaseret dataindsamlingsplatform. Undersøgelsespatienter vil kun blive identificeret med et undersøgelses-ID-nummer. Adgang til REDCap-undersøgelsesdatabasen er begrænset til studiepersonale, beskyttet med adgangskode og bag en Medical Center-firewall. Undersøgelsesbarnets navn og journalnummer vil kun fremgå af screeningsloggen, som ikke indeholder andre PHI. Kun undersøgelsesholdet vil have adgang til screeningsloggen.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Præmaturitet

Abonner