Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Utviklingseffekten av eksponeringer for NICU (DINE) (DINE)

21. oktober 2023 oppdatert av: Judy Aschner, Albert Einstein College of Medicine

Utviklingseffekt av eksponeringer for neonatal intensivavdeling (NICU): miljøpåvirkning på barns helseutfall (ECHO)

DINE-studien vil teste hypotesen om at potensielt unngåelige NICU-baserte eksponeringer bidrar til nevro-kognitive og somatiske svekkelser som er utbredt blant nyutdannede på NICU. Denne hypotesen er hentet fra den dokumenterte innvirkningen av ftalateksponering på tidlig utvikling hos terminfødte barn, og den erkjente tilstedeværelsen av disse giftige kjemikaliene i NICU. Tredje trimester in utero eksponering for ftalater har vært knyttet til dårligere ytelse i barndommen i kognisjon, motorisk funksjon, oppmerksomhet, hyperaktivitet og sosial atferd. Ftalateksponering er også assosiert med endret begynnelse av pubertet og astma. Multi-site kohorten og tilnærmingen vil klargjøre rollen til NICU-basert ftalateksponering på høyprevalens kliniske utfall.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn: Hvert år i USA legges over 300 000 premature spedbarn inn på neonatale intensivavdelinger (NICUs) hvor de utsettes for et kjemikalieintensivt sykehusmiljø i en utviklingsmessig sårbar periode. Mange livreddende og støttende respiratoriske, ernæringsmessige, hematologiske og farmasøytiske terapier i NICU utsetter premature spedbarn for potensielt skadelige kjemikalier i løpet av et livsstadium analogt med tredje trimester av svangerskapet. Den NIH-finansierte DINE-studien utnytter infrastrukturen, biorepositoriene og de omfattende kliniske databasene til fire eksisterende premature kohorter for å utforske hypotesen om at tidlig eksponering for ftalater har en negativ innvirkning på nevroutvikling, lungefunksjon, vekst, fett og pubertetsutvikling i barndommen.

Det vitenskapelige premisset for DINE-studien er at tidlig eksponering for ftalater, en klasse av kjemiske myknere som er allestedsnærværende i NICU, har langvarige skadelige effekter på barns helse og utvikling, og at disse skadelige effektene forsterkes hos barn som er født for tidlig. Denne forutsetningen er basert på sterke bevis på uønskede helseeffekter i flere system hos terminfødte barn som er eksponert for ftalater in utero i løpet av tredje trimester av svangerskapet eller tidlig i spedbarnsalderen. Hos premature spedbarn er imidlertid strengt innhentede data om helseeffektene av ftalater få. Hud-, inhalasjons- og intravenøs eksponering for ftalater er utbredt i enkelte NICU-er, der premature spedbarn tas vare på i det sensitive utviklingsvinduet "tredje trimester". Dessuten opplever premature spedbarn en høy forekomst av de uheldige helseeffektene som er assosiert med tidlig eksponering for ftalater hos terminfødte barn, inkludert endret nevroutvikling, dårlig lungefunksjon og mistilpasset vekst. En streng, godt utformet, tilstrekkelig drevet studie av NICU-baserte ftalateksponeringer og langsiktige helseutfall hos premature spedbarn har potensial til å endre omsorgspraksis, fremme regulatoriske endringer og føre til reduksjon av ftalateksponeringer i NICU.

Betydning: Den foreslåtte forskningen forventes å identifisere modifiserbare kilder til utviklingsrisiko for NICU-pasienter som kan informere og forbedre sykehusbehandling og langsiktig resultat. Dessuten kan funnene våre føre til relativt rimelige intervensjoner på intensivavdelingen, for eksempel bruk av medisinske materialer som ikke inneholder ftalater, doseringsretningslinjer for elementære metaller og veiledning for foreldre og ansatte om spedbarns stressreduksjon, og policyendringer (f. regulering av ftalatene som brukes i medisinsk utstyr eller endringer i spormetallinnholdet i parenteral ernæring) med betydelige positive potensielle innvirkninger på livslange sykeligheter som er vanlig blant nyutdannede på nyavdelinger. Informasjon hentet fra å studere vår svært eksponerte, svært sårbare befolkning kan belyse helseeffekter av eksponeringer i tidlig liv som oversettes til risikoreduksjon i den generelle befolkningen.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

600

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forente stater, 32209
        • University of Florida
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02108
        • National Institute for Children's Health Quality
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55404
        • Children's Health Care, Inc.
    • New York
      • Bronx, New York, Forente stater, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine
      • Buffalo, New York, Forente stater, 14222
        • University at Buffalo State University of New York
      • New York, New York, Forente stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • Rochester, New York, Forente stater, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27103
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98195
        • University of Washington

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 12 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

N/A

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Tidligere premature spedbarn som var deltakere innlagt på NICU på ett av de 8 kliniske stedene som deltok i UH3-fasen av ECHO- og DINE-studiene og hvis foreldre hadde samtykket til å delta i en av de 4 utstrekningskohortene av følgende NIH-støttede studier: Program for prematuritet og respiratoriske utfall (PROP), Trial of Late Surfactant (TOLSURF), NICU Hospital Exposures and Long-Term Health (NICU-HEALTH) studien og Preterm Erythropoietin Neuroprotection Trial (PENUT) studien og ble enige om langsgående oppfølging av spedbarn som en del av DINE

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Barn som var studiedeltakere i en av de fire eksisterende premature kohortene (PROP, TOLSURF, NICU-HEALTH og PENUT) som utgjør den kombinerte DINE-kohorten og som ble fulgt for å studere endepunkt på et av de kliniske stedene i DINE.
  • Nyrekrutterte premature spedbarn innlagt på NICU ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai
  • Nyrekrutterte premature og termin spedbarn som deltok i PRISM-studien ved University of Rochester
  • Foreldre gikk med på å bli kontaktet på nytt, eller det lokale Institutional Review Board (IRB) gir tillatelse til å kontakte familier på nytt for å få samtykke til å delta i DINE.

Ekskluderingskriterier:

  • Familien ba om at de ikke ble kontaktet etter at barnet deres hadde fullført foreldreundersøkelsen
  • Familie er neppe tilgjengelig for langtidsoppfølging

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Program for prematuritet og respirasjonsutfall (PROP)
eksisterende, NIH-støttet prematur fødselskohort NCT01435187
Utprøving av sent overflateaktivt middel (TOLSURF)
eksisterende, NIH-støttet prematur fødselskohort NCT01022580
NICU-sykehuseksponeringer og langsiktig helse (NICU-HEALTH)
eksisterende, NIH-støttet prematur fødselskohort NCT01963065
Prematur erytropoietin-nevrobeskyttelsesforsøk (PENUT)
eksisterende, NIH-støttet prematur fødselskohort NCT01378273

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammenheng mellom miljøeksponering på intensivavdelingen og lungehelse og astma målt ved hjelp av kort respiratorisk spørreskjema
Tidsramme: En gang mellom 3 og 4 år
Kort respiratorisk spørreskjema for å bestemme sammenhengen mellom eksponering og lungehelse
En gang mellom 3 og 4 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og lungehelse og astma målt ved PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact item bank
Tidsramme: En gang mellom 5 og 6 år
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Parent Proxy Astma Impact itembank for å bestemme assosiasjonen mellom eksponering og astma
En gang mellom 5 og 6 år
Assosiasjoner mellom miljøeksponeringer på NICU og lungehelse og astma målt ved PhenX (konsensusmål for fenotyper og eksponeringer) Toolkit-mål for spirometri og bronkodilatatorrespons
Tidsramme: To ganger mellom 8 og 12 år
PhenX (konsensusmål for fenotyper og eksponeringer) Verktøysett måler spirometri og bronkodilatatorrespons for å bestemme sammenhengen mellom eksponering og astma
To ganger mellom 8 og 12 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og lungehelse og astma målt av PROMIS Pediatric Asthma Impact item bank.
Tidsramme: To ganger mellom 8 og 12 år
LØFT Pediatrisk astma Påvirkningselementbank for å bestemme sammenhengen mellom eksponeringer og astma
To ganger mellom 8 og 12 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery
Tidsramme: To ganger i løpet av 24 måneder mellom 3 og 5 år
NIH Toolbox Early Childhood Cognition Battery for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
To ganger i løpet av 24 måneder mellom 3 og 5 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av NIH Toolbox Cognition Battery
Tidsramme: To ganger i løpet av 24 måneder mellom 7 og 9 år
NIH Toolbox Cognition Battery for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
To ganger i løpet av 24 måneder mellom 7 og 9 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery
Tidsramme: To ganger innen 24 måneder mellom 4 og 6 år
NIH Toolbox Early Childhood Motor Battery for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
To ganger innen 24 måneder mellom 4 og 6 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av NIH Toolbox Motor Battery
Tidsramme: To ganger mellom 8 og 12 år
NIH Toolbox Motor Battery for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
To ganger mellom 8 og 12 år
Assosiasjoner mellom NICU-miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt ved Child Behavior Checklist (CBCL)
Tidsramme: En gang mellom 3 og 4 år
Child Behavior Checklist (CBCL) for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
En gang mellom 3 og 4 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av PROMIS Cognitive Item Bank
Tidsramme: Tre ganger mellom 5 og 12 år
PROMIS Kognitiv varebank for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
Tre ganger mellom 5 og 12 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og nevrokognitiv atferdsutvikling målt av PROMIS Pediatric Mobility Item bank
Tidsramme: Tre ganger mellom 5 og 12 år
PROMIS Pediatric Mobility Elementbank for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
Tre ganger mellom 5 og 12 år
Assosiasjoner mellom miljøeksponeringer på NICU og nevrokognitiv atferdsutvikling målt ved PROMIS Pediatric Upper Extremity Item Bank
Tidsramme: Tre ganger mellom 5 og 12 år
PROMIS Pediatrisk øvre ekstremitetselement for å bestemme assosiasjonene mellom eksponeringer og nevrokognitiv atferdsutvikling
Tre ganger mellom 5 og 12 år
Assosiasjoner mellom NICU miljøeksponering og vekst og fedme målt ved høyde, vekt, hodeomkrets, midt-overarmsomkrets og bioimpedens
Tidsramme: Årlig inntil 12 år
Måling av høyde, vekt, hodeomkrets, midt-overarmsomkrets og bioimpedensskala for å bestemme assosiasjoner mellom eksponering og vekst og fedme
Årlig inntil 12 år
Assosiasjoner mellom NICU-miljøeksponering og vekst og fedme målt ved foreldre rapporterer høyde og vekt
Tidsramme: Årlig inntil 12 år
Foreldre rapporterte høyde og vekt for å bestemme assosiasjoner mellom eksponeringer og sunn vekst og fedme
Årlig inntil 12 år
Assosiasjoner mellom NICU-miljøeksponering og pubertetsutvikling målt ved PhenX Assessment of Pubertal Development
Tidsramme: Årlig inntil 12 år
PhenX Assessment of Pubertal Development for å bestemme assosiasjoner mellom eksponeringer og pubertetsutvikling
Årlig inntil 12 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Judy L Aschner, MD, Albert Einstein College of Medicine

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2017

Primær fullføring (Faktiske)

31. august 2023

Studiet fullført (Faktiske)

31. august 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. februar 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. februar 2017

Først lagt ut (Faktiske)

23. februar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. oktober 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Alle anstrengelser, innenfor rimelighetens grenser, gjøres for å holde beskyttet helseinformasjon (PHI) privat, inkludert data samlet inn for forskningsstudier. Bruk eller deling ("avsløring") av slike data må følge føderale personvernregler. All PHI om barn i studien vil bli lagt inn i REDCap, en sikker, nettbasert datainnsamlingsplattform. Studiepasienter vil kun bli identifisert med et studieidentifikasjonsnummer (ID). Tilgang til REDCap-studiedatabasen er begrenset til studiepersonell, passordbeskyttet og bak en medisinsk senter-brannmur. Studiebarnets navn og journalnummer vil kun vises på screeningloggen som ikke inneholder andre PHI. Kun studieteamet vil ha tilgang til screeningloggen.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere