Nanočástice emitované leteckými motory, dopad na funkci dýchání (NPAF)

Letecký provoz se zvyšuje, což vyvolává obavy z místního znečištění a jeho nepříznivých zdravotních dopadů na lidi žijící v blízkosti velkých letišť. Největším rizikem je však pravděpodobně pracovní expozice kvůli blízkosti. Tryskový výfuk je jedním z hlavních problémů na letišti a může mít zdravotní dopad, zejména na dýchací cesty. Současné studie nejsou ani dostatečně početné, ani dostatečně silné, aby prokázaly tento druh asociace. Přesto stále více lidí pracuje na letištích a pracovní expozice výfukovým plynům je skutečností. V roce 1999 byl u pracovníků mezinárodního letiště v Birminghamu (Birmingham, Spojené království) hlášen vliv pracovní expozice leteckému palivu a výfukovým plynům na plicní funkce a respirační symptomy. Tato práce naznačovala, že existuje souvislost mezi vysokou pracovní expozicí leteckému palivu nebo výfukovým plynům a symptomy nadměrného dýchacího traktu, což odpovídá přítomnosti dráždivé látky pro dýchací cesty. Jednalo se o průřezové šetření pomocí dotazníku, který vyplnili sami účastníci. Hodnocení respiračních a imunologických funkcí a měření oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu byly provedeny u mužů na plný úvazek na letištích rozdělených do tří skupin podle úrovně expozice.

Studie bude prezentována dobrovolníkům při pracovnělékařské schůzce týkající se jejich společnosti. Bude poskytnut informační dopis a také formulář informovaného souhlasu, který je třeba vyplnit pro studii. Jakmile subjekty souhlasí s účastí, budou vyplněny sebeprůzkumy jejich životních návyků a během jedné konzultace budou odebrány vzorky EAC a moči, kromě měření vydechovaného CO a No. Součástí této konzultace bude i spirometrický test. Budou shromažďována data pracovních stanic zaměstnanců. Účast dobrovolníků je proto omezena na jednu návštěvu včetně neinvazivních vyšetření a sebeprůzkumů.

Podrobnosti metody:

• Průzkum: Průzkum se dělí na 2 části s celkem 94 položkami. První část se týká respiračního zdravotního stavu zaměstnanců, v podstatě vychází z ověřeného průzkumu EGEA. Zbytek se zaměřuje na životní návyky zaměstnanců, a to jak profesní (pracovní doba venku a uvnitř, živnost, typ expozice atd.), tak osobní (geografická situace domova, typ města nebo obce, systém vytápění, obvyklý způsob vaření, atd.). Průzkum je anonymizován a odpovědi jsou automaticky čteny procesem datascanu.
• Spirometrie: Tato metoda umožňuje neinvazivní, jednoduché a opakovatelné hodnocení respiračních funkcí. Je nezbytné, aby byl proces pacientovi jasně vysvětlen. Pacient během procesu sedí s rovnými zády. Jakmile jsou subjekt a zařízení připraveny, subjekt se zhluboka nadechne, aby naplnil plíce, a poté plně vydechne do spirometru. Poté se subjekt plně a nuceně nadechne, aby získal inspirační křivku. Výsledky spirometrie jsou porovnány s teoretickými nebo předpokládanými hodnotami stanovenými na základě věku, pohlaví, velikosti a etnické skupiny pacienta. Následně, podle rychlosti dýchání a intenzity síly subjektu, se získají měření vitální kapacity (VC) nebo nucené vitální kapacity (FVC). Křivky umožní odvodit další proměnné, jako je maximální výdechový objem za sekundu (MEVS) nebo špičkový výdechový průtok (PEF) nebo střední výdechové průtoky (MEF 25-75).
• Měření vydechovaného CO (faktory ovlivňující dýchací funkce, aby se odrážel stav kouření): zaměstnanec foukne do jednorázového kartonového náústku přístroje po hlubokém vdechnutí, po kterém následuje patnáctisekundová apnoe vypočítaná přístrojem. Měření v částech na milion (ppm) se okamžitě zobrazí na zařízení, aby se kvantifikovala závažnost intoxikace CO. Toto měření je jednoduché a opakovatelné.
• Kondenzát vydechovaného vzduchu: pro sběr EAC. Ve skutečnosti je zařízení RTube dobře přizpůsobeno pro sběr bez invaze na stránkách společností. Bude se používat podle doporučení American Thoracic Society a EuropeanRespiratory Society. R zkumavka bude předem ošetřena jako v první studii (intenzivní promývání, aby se zmírnil hluk na pozadí) a „bílé“ R zkumavky budou odebírány po celou dobu studie, aby se zkontroloval detekční limit metody. Stručně řečeno, odběr s ucpaným nosem trvá 15 minut, během kterých subjekt normálně dýchá zařízením. Ústa se před odběrem vypláchnou vodou a subjekt je požádán, aby se během předchozí hodiny zdržel pití nebo jídla. To umožní cca. 1,4 ml k odběru (průměrný objem EAC odebraný během první studie během 15minutového dýchání).
• Metrologie: jelikož se jedná o nedávné téma, dosud neexistuje shoda ohledně nejreprezentativnější jednotky měření expozice zaměstnanců. Podobně žádné současné zařízení neumožňuje získat všechny parametry: kvantitativní údaje (obsah částic/cm3, distribuce na sítu, rozvinutý povrch alveolární frakce, která bude pravděpodobně exponována v dýchacím přístroji) a kvalitativní údaje (morfologie, stav agregace/aglomerace), seznam konstitutivních chemických prvků). Tyto průzkumy odborníků vyžadují implementaci různých zařízení. Metoda je založena na osobní metrologii, použití přenosných a individuálních systémů a také metrologii pevné instalace, organizované do jediného odběru vzorků pomocí tyče, ke které jsou připojeny různé měřicí přístroje (Condensation ParticleCounter, ElectrostaticLow Pressure Impactor, Scanning MobilityParticleSizer , FastMobilityParticleSizer, Monitor nanometrové plochy, Alveolární senzor, Alveolární inhalační hrudní senzor. Nezávislé počítadlo (Condensation ParticleCounter) umožňuje sledovat vývoj pozadí. Membránové senzory (jako je vzorkovací čerpadlo Gilians s membránovou podporou) také doplní proces. Budou použity jako přenosné systémy na zaměstnancích zapojených do studie. Nakonec budou vzorky analyzovány pomocí SEM (Scanning Electron Microscope), model 5500 od Hitachi, spojeného s energeticky disperzním systémem EDX (analytický systém X - Noranmodel od Thermocompany).