Kognitivní přístupy k boji proti sebevraždě (CARMS)

Odhady ukazují, že asi 6 % lidí s psychózou zemře sebevraždou. Mnoho dalších o tom přemýšlí a pokusí se o sebevraždu. Metaanalýza vyšetřovatelů ukázala, že psychologické terapie jsou účinné při snižování sebevražedných myšlenek a činů u lidí s psychózou, pokud se tyto terapie zaměřují na sebevražedné myšlenky, záměry a plány, a nikoli na snižování příznaků duševních chorob. Na základě této práce jsme navrhli psychologickou kognitivní „mluvící“ terapii (nazývanou CARMS) ke snížení sebevražedných myšlenek u lidí se zkušenostmi psychózy, která se zaměřuje na psychologické procesy, o nichž se předpokládá, že podporují cesty k sebevražedným myšlenkám a chování. Rostoucí objem práce ukazuje, že mnoho lidí s psychózou zažívá sociální izolaci, emoční dysregulaci a špatné řešení mezilidských problémů. Tato hodnocení pak mohou vyvolat a zesílit vnímání beznaděje, pasti a porážky, což následně vede k sebevražedným myšlenkám a činům. CARMS si klade za cíl pomoci lidem najít praktické způsoby, jak změnit tento druh vnímání. Dvě pilotní randomizované studie výzkumníků prokázaly, že CARMS je proveditelný a přijatelný pro lidi trpící psychózou a může mít potenciál být účinný při snižování klíčových sebevražedných výsledků.

Dalším krokem vyšetřovatelů je proto otestovat účinnost CARMS v kontextu služeb duševního zdraví NHS a také otestovat, zda základní psychologické mechanismy, na kterých je CARMS založen, jsou správné. Vyšetřovatelé budou testovat CARMS pomocí středně velké randomizované kontrolované studie (RCT), se dvěma rameny CARMS plus léčba jako obvykle oproti pouhé léčbě jako obvykle. Cílová velikost vzorku je 250, přičemž přibližně 125 je randomizováno do každého ramene studie a předpokládá se až 25% opotřebení. Celkový cíl náboru je tedy až 333. K hodnocení CARMS budou vyšetřovatelé používat jak kvantitativní, tak kvalitativní metody a analýzy.