Kognitive tilnærminger for å bekjempe suicidalitet (CARMS)

Estimater viser at rundt 6 % av personer med psykoseerfaringer dør av selvmord. Mange flere tenker på det og forsøker selvmord. En metaanalyse av etterforskerne illustrerte at psykologiske terapier er effektive for å redusere selvmordstanker og -handlinger hos mennesker med psykose så lenge disse terapiene retter seg mot selvmordstanker, intensjoner og planer, og ikke reduksjon av symptomer på psykiske sykdommer. Basert på dette arbeidet har vi utviklet en psykologisk kognitiv "snakke"-terapi (kalt CARMS) for å redusere selvmordstanker hos personer med psykoseerfaringer som retter seg mot de psykologiske prosessene som antas å underbygge veiene til selvmordstanker og -atferd. Et økende arbeid viser at mange mennesker med psykose opplever sosial isolasjon, følelsesmessig dysregulering og dårlig mellommenneskelig problemløsning. Disse vurderingene kan deretter indusere og intensivere oppfatninger av å være håpløs, fanget og beseiret, noe som igjen fører til selvmordstanker og -handlinger. CARMS har som mål å hjelpe folk med å finne praktiske måter å endre denne typen oppfatninger på. To av etterforskernes randomiserte pilotstudier har vist at CARMS er gjennomførbart og akseptabelt for personer som opplever psykose og kan ha potensial til å være effektive for å redusere viktige selvmordsutfall.

Derfor er etterforskernes neste skritt å teste effektiviteten av CARMS i sammenheng med NHS psykiske helsetjenester og også å teste om de underliggende psykologiske mekanismene som CARMS er basert på er korrekte. Etterforskerne vil teste CARMS ved å bruke en mellomstor randomisert kontrollert studie (RCT), med to armer av CARMS pluss behandling som vanlig versus bare behandling som vanlig. Målprøvestørrelsen er 250, med omtrent 125 randomisert til hver arm av forsøket, og en antagelse om opptil 25 % avgang. Derfor er det overordnede rekrutteringsmålet opp til 333. Etterforskerne vil bruke både kvantitative og kvalitative metoder og analyser for å vurdere CARMS.