Mikrobiomová studie citlivosti na inzulín (MISS)

Prevalence dětského diabetu 2. typu (T2D) se zvyšuje a jeho incidence je dvakrát vyšší u dívek než u chlapců. Pediatrický nástup T2D se vyskytuje výhradně u obézní mládeže a je úzce spojen s pubertou, což naznačuje souvislost s fyziologickou inzulinovou rezistencí v pubertě. Markery však zatím nejsou k dispozici k identifikaci osob s nejvyšším rizikem progrese do T2D. Výsledky studie Možnosti léčby diabetu u mládeže (TODAY) ukazují, že se zdá, že pediatrická T2D v mládí rychle postupuje, což předpovídá špatnou kvalitu života a časné komplikace. Proto je pro prevenci T2D, zejména u obézních dívek, rozhodující identifikace těch, kteří jsou nejvíce ohroženi, a vytvoření lepšího porozumění patofyziologii nástupu T2D v mládí.

Zastřešující hypotéza výzkumníků je, že účinky obezity na metabolické a hormonální změny během puberty vystavují obézní dívky největšímu riziku časného T2D, podobně jako je tomu u žen s gestačním diabetem. Konkrétněji, účinky pohlavních steroidů na inzulínovou rezistenci, funkci β-buněk a složení těla mohou přispívat jak k pubertálnímu zvýšení rizika T2D, tak k neúměrně vyšší prevalenci T2D u dívek. Dlouhodobým cílem výzkumníků je navrhnout cílenou intervenci zaměřenou na prevenci progrese do T2D během puberty. Abychom toho dosáhli, je nutné: 1. Vyvinout lepší pochopení základních mechanismů selhání β-buněk u obézních mladých lidí během puberty a 2. Identifikovat časné markery pro předpovídání toho, kteří obézní mladíci postoupí do časného T2D.

Zdá se, že změny střevní mikroflóry hrají důležitou roli při zprostředkování obezity a inzulínové rezistence prostřednictvím nedostatečně pochopených mechanismů. Současné hypotézy jsou, že posuny ve složení střevního mikrobiomu vedou k dysregulaci komplexního metabolismu polysacharidů, změněné produkci střevních hormonů regulujících energetickou rovnováhu a lokálnímu a systémovému zánětu. Bylo hlášeno, že složení střevního mikrobiomu se během těhotenství mění a může hrát roli v metabolických změnách během tohoto období. Vzhledem k tomu, že metabolické a hormonální změny v pubertě jsou paralelní se změnami v těhotenství, posuny v mikrobiomu mohou také doprovázet metabolické posuny během puberty. V současné době neexistují žádné publikované studie hodnotící posuny ve složení lidského střevního mikrobiomu během puberty. V důsledku toho je celkovým cílem této studie shromáždit průřezová předběžná data, která by informovala o proveditelnosti budoucí longitudinální studie metabolických a hormonálních změn u štíhlé a obézní mládeže během pubertálního přechodu.