Fibróza levé komory u chronického onemocnění ledvin (FibroCKD)

Cíl a cíle:

Primárním cílem této studie je otestovat následující hypotézy:

i) Pacienti s časným stádiem chronického onemocnění ledvin (CKD) vykazují difuzní fibrózu LK projevující se prodlouženými nativními T1 časy myokardu a expanzí extracelulárního objemu (ECV) měřeným na MRI s odstupňovaným vztahem k eGFR (stádium CKD), nezávisle na krvi tlak a tuhost tepen.

Sekundárním výzkumným cílem je otestovat následující hypotézy:

i) Prodloužené nativní T1 časy myokardu jsou spojeny s poruchou diastolické funkce, změněnou interakcí mezi arterií a komorou a zhoršenou tolerancí námahy.

ii) Prodloužené časy T1 korelují se zvýšením sérových biomarkerů kolagenového obratu spojeného s fibrózou myokardu, které by mohly být použity k rizikové stratifikaci jedinců a umožnění cílené, personalizované klinické péče.

iii) Transplantace ledvin vede k regresi myokardiální fibrózy, jak bylo měřeno mapováním T1.

DESIGN:

Bude provedena průřezová analýza 40 pacientů v každém stadiu 2-5 CKD. Tito jedinci budou studováni pouze jednou (na začátku). Kromě toho bude studováno nejméně 20 pacientů, kteří se chystají podstoupit transplantaci ledviny. Tito jedinci budou studováni na začátku (přibližně v době chirurgického zákroku), 6 týdnů po operaci a poté 1 rok po operaci, aby se zhodnotil účinek transplantace ledvin na fibrózu myokardu.

PŘEDMĚTY:

Pacienti se budou rekrutovat z klinik provozovaných University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) se stádii 2, 3, 4 a 5 CKD definovaným pomocí eGFR vypočítané pomocí rovnice 4 proměnných „Modification of Diet in Renal Disease“ (MDRD), s minimálně dvěma po sobě jdoucími testy s odstupem minimálně 90 dnů. Na skupinu CKD bude přijato čtyřicet pacientů. Všechny studované subjekty podstoupí vyšetření srdce MRI, kardiopulmonální zátěžové testy se zátěžovým echokardiogramem, 24hodinový EKG holter monitor a krevní testy.

ŘÍZENÍ:

Bude studováno čtyřicet zdravých kontrolních subjektů a čtyřicet kontrolních subjektů s hypertenzí. Všichni pacienti podstoupí stejný výzkumný protokol jako pacienti s CKD, kromě toho, že nebudou mít zátěžový echokardiogram nebo EKG holter monitor.