Venstre ventrikkelfibrose ved kronisk nyresykdom (FibroCKD)

Mål og mål:

Hovedmålet med denne studien er å teste følgende hypoteser:

i) Pasienter med tidlig stadium av kronisk nyresykdom (CKD) viser diffus LV-fibrose som manifesterer seg ved forlenget naturlig myokardial T1-tider og utvidelse av det ekstracellulære volumet (ECV) målt på MR med et gradert forhold til eGFR (stadium av CKD), uavhengig av blod trykk og arteriell stivhet.

De sekundære forskningsmålene er å teste følgende hypoteser:

i) Forlengede native myokardiske T1-tider er assosiert med nedsatt diastolisk funksjon, endret arteriell-ventrikulær interaksjon og nedsatt innsatstoleranse.

ii) Forlengede T1-tider korrelerer med økninger i serumbiomarkører for kollagenomsetning assosiert med myokardfibrose som kan brukes til å risikostratifisere individer og muliggjøre målrettet, personlig klinisk behandling.

iii) Nyretransplantasjon resulterer i en regresjon av myokardfibrose målt ved T1-kartlegging.

DESIGN:

En tverrsnittsanalyse av 40 pasienter i hvert stadium 2-5 CKD vil bli utført. Disse personene vil bare bli studert én gang (ved baseline). I tillegg til dette skal minst 20 pasienter som skal gjennomgå en nyretransplantasjon studeres. Disse personene vil bli studert ved baseline (rundt operasjonstidspunktet), 6 uker postoperativt og deretter 1 år postoperativt for å vurdere effekten på nyretransplantasjon på myokardfibrose.

EMNER:

Pasienter vil bli rekruttert fra klinikkene som drives av University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) med stadier 2, 3, 4 og 5 CKD definert ved hjelp av eGFR beregnet med 4-variable 'Modification of Diet in Renal Disease' (MDRD) ligningen, med minimum to påfølgende tester med minst 90 dagers mellomrom. Førti pasienter vil bli rekruttert per gruppe av CKD. Alle studieobjektene vil gjennomgå en hjerte-MR-skanning, en kardiopulmonal treningstester med stressekkokardiogram, en 24-timers EKG-holtermonitor og blodprøver.

KONTROLLER:

Førti friske kontrollpersoner og førti hypertensive kontrollpersoner vil bli studert. Alle pasienter vil gjennomgå den identiske forskningsprotokollen til CKD-personene, bortsett fra at de ikke vil ha et stressekkokardiogram eller en EKG-holtermonitor.