Fibrose ventriculaire gauche dans l'insuffisance rénale chronique (FibroCKD)

But et objectifs :

L’objectif principal de cette étude est de tester les hypothèses suivantes :

i) Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) à un stade précoce présentent une fibrose diffuse du VG qui se manifeste par des temps T1 myocardiques natifs prolongés et une expansion du volume extracellulaire (VCE) mesuré par IRM avec une relation graduée avec le DFGe (stade de l'IRC), indépendamment du sang la pression et la rigidité artérielle.

Les objectifs secondaires de la recherche sont de tester les hypothèses suivantes :

i) Des temps T1 myocardiques natifs prolongés sont associés à une altération de la fonction diastolique, à une altération de l'interaction artério-ventriculaire et à une altération de la tolérance à l'effort.

ii) Des temps T1 prolongés sont en corrélation avec des augmentations des biomarqueurs sériques du renouvellement du collagène associé à la fibrose myocardique qui pourraient être utilisés pour stratifier les risques des individus et permettre des soins cliniques ciblés et personnalisés.

iii) La transplantation rénale entraîne une régression de la fibrose myocardique mesurée par cartographie T1.

CONCEPTION:

Une analyse transversale de 40 patients dans chaque stade 2-5 CKD sera entreprise. Ces personnes ne seront étudiées qu'une seule fois (au départ). En plus de cela, au moins 20 patients seront étudiés qui sont sur le point de subir une greffe de rein. Ces personnes seront étudiées au départ (autour du moment de la chirurgie), à ​​6 semaines après l'opération, puis 1 an après l'opération pour évaluer l'effet de la transplantation rénale sur la fibrose myocardique.

SUJETS:

Les patients seront recrutés dans les cliniques gérées par l'University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) avec les stades 2, 3, 4 et 5 CKD définis à l'aide de l'eGFR calculé avec l'équation à 4 variables "Modification of Diet in Renal Disease" (MDRD), avec un minimum de deux tests consécutifs à au moins 90 jours d'intervalle. Quarante patients seront recrutés par groupe d'IRC. Tous les sujets de l'étude subiront une IRM cardiaque, des tests d'effort cardio-pulmonaire avec échocardiogramme d'effort, un moniteur Holter ECG de 24 heures et des analyses de sang.

CONTRÔLES:

Quarante sujets témoins sains et quarante sujets témoins hypertendus seront étudiés. Tous les patients subiront le même protocole de recherche que les sujets CKD, sauf qu'ils n'auront pas d'échocardiogramme d'effort ni de moniteur ECG Holter.