Linksventrikuläre Fibrose bei chronischer Nierenerkrankung (FibroCKD)

Zweck und Ziele:

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die folgenden Hypothesen zu testen:

i) Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Frühstadium (CKD) weisen eine diffuse LV-Fibrose auf, die sich durch verlängerte native myokardiale T1-Zeiten und eine Ausdehnung des extrazellulären Volumens (ECV), gemessen im MRT, mit einer abgestuften Beziehung zur eGFR (Stadium der CKD) manifestiert, unabhängig vom Blut Druck und Arteriensteifigkeit.

Die sekundären Forschungsziele sind die Überprüfung der folgenden Hypothesen:

i) Verlängerte native myokardiale T1-Zeiten sind mit einer beeinträchtigten diastolischen Funktion, einer veränderten arteriell-ventrikulären Interaktion und einer beeinträchtigten Belastungstoleranz verbunden.

ii) Verlängerte T1-Zeiten korrelieren mit Anstiegen der Serum-Biomarker des Kollagenumsatzes im Zusammenhang mit Myokardfibrose, die zur Risikostratifizierung von Personen und zur Ermöglichung einer gezielten, personalisierten klinischen Versorgung verwendet werden könnten.

iii) Nierentransplantation führt zu einer Regression der myokardialen Fibrose, gemessen durch T1-Kartierung.

DESIGN:

Es wird eine Querschnittsanalyse von 40 Patienten in jedem CKD-Stadium 2-5 durchgeführt. Diese Personen werden nur einmal (zu Studienbeginn) untersucht. Darüber hinaus werden mindestens 20 Patienten untersucht, die kurz vor einer Nierentransplantation stehen. Diese Personen werden zu Studienbeginn (ungefähr zum Zeitpunkt der Operation), 6 Wochen nach der Operation und dann 1 Jahr nach der Operation untersucht, um die Wirkung einer Nierentransplantation auf Myokardfibrose zu beurteilen.

FÄCHER:

Die Patienten werden aus den Kliniken rekrutiert, die vom University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) betrieben werden, wobei die Stadien 2, 3, 4 und 5 der CKD anhand der eGFR definiert werden, die mit der 4-Variablen-Gleichung „Modification of Diet in Renal Disease“ (MDRD) berechnet wird. mit mindestens zwei aufeinanderfolgenden Tests im Abstand von mindestens 90 Tagen. Pro CKD-Gruppe werden 40 Patienten rekrutiert. Alle Studienteilnehmer werden einem Herz-MRT-Scan, einem kardiopulmonalen Belastungstest mit Belastungsechokardiogramm, einem 24-Stunden-EKG-Holter-Monitor und Bluttests unterzogen.

STEUERUNG:

Vierzig gesunde Kontrollpersonen und vierzig Bluthochdruck-Kontrollpersonen werden untersucht. Alle Patienten werden dem gleichen Forschungsprotokoll wie die CNE-Patienten unterzogen, außer dass sie kein Stress-Echokardiogramm oder einen EKG-Holter-Monitor haben.