Фиброз левого желудочка при хронической болезни почек (FibroCKD)

Цель и задачи:

Основная цель данного исследования состоит в проверке следующих гипотез:

i) у пациентов с ранней стадией хронической болезни почек (ХБП) наблюдается диффузный фиброз ЛЖ, проявляющийся удлинением времени T1 нативного миокарда и увеличением внеклеточного объема (ECV), измеренным на МРТ, с градуированной зависимостью от рСКФ (стадия ХБП), независимо от крови. давление и жесткость артерий.

Второстепенными задачами исследования являются проверка следующих гипотез:

i) Удлинение нативного времени T1 миокарда связано с нарушением диастолической функции, изменением артериально-желудочкового взаимодействия и нарушением толерантности к нагрузке.

ii) Длительное время T1 коррелирует с увеличением сывороточных биомаркеров обмена коллагена, связанных с миокардиальным фиброзом, что может быть использовано для стратификации риска у отдельных лиц и обеспечения целенаправленной, персонализированной клинической помощи.

iii) Трансплантация почки приводит к регрессии миокардиального фиброза, что измеряется картированием Т1.

ДИЗАЙН:

Будет проведен перекрестный анализ 40 пациентов с ХБП 2-5 стадии на каждой стадии. Эти лица будут изучены только один раз (на исходном уровне). В дополнение к этому будут обследованы не менее 20 пациентов, которым предстоит пересадка почки. Эти люди будут обследованы на исходном уровне (примерно во время операции), через 6 недель после операции, а затем через 1 год после операции, чтобы оценить влияние трансплантации почки на миокардиальный фиброз.

ПРЕДМЕТЫ:

Пациенты будут набираться из клиник, находящихся в ведении Университетских больниц Бирмингема NHS Foundation Trust (UHB), со стадиями ХБП 2, 3, 4 и 5, определяемыми с использованием рСКФ, рассчитанной с помощью уравнения «Модификация диеты при заболеваниях почек» (MDRD) с 4 переменными, как минимум два последовательных теста с интервалом не менее 90 дней. На каждую группу ХБП будет набрано 40 пациентов. Все участники исследования пройдут МРТ сердца, кардиопульмональные нагрузочные тесты со стресс-эхокардиограммой, 24-часовой холтеровский монитор ЭКГ и анализы крови.

УПРАВЛЕНИЕ:

Будут изучены сорок здоровых контрольных субъектов и сорок гипертоников. Все пациенты будут проходить тот же протокол исследования, что и субъекты с ХБП, за исключением того, что у них не будет стресс-эхокардиограммы или холтеровского монитора ЭКГ.