Venstre ventrikulær fibrose ved kronisk nyresygdom (FibroCKD)

Mål og mål:

Det primære formål med denne undersøgelse er at teste følgende hypoteser:

i) Patienter med kronisk nyresygdom på et tidligt stadie (CKD) udviser diffus LV-fibrose, manifesteret ved forlængede native myokardie-T1-tider og udvidelse af det ekstracellulære volumen (ECV) målt på MRI med et graderet forhold til eGFR (stadium af CKD), uafhængigt af blod tryk og arteriel stivhed.

De sekundære forskningsmål er at teste følgende hypoteser:

i) Forlængede native myokardie T1-tider er forbundet med nedsat diastolisk funktion, ændret arteriel-ventrikulær interaktion og nedsat indsatstolerance.

ii) Forlængede T1-tider korrelerer med stigninger i serumbiomarkører for kollagenomsætning forbundet med myokardiefibrose, som kunne bruges til at risikostratificere individer og muliggøre målrettet, personlig klinisk pleje.

iii) Nyretransplantation resulterer i en regression af myokardiefibrose som målt ved T1-kortlægning.

DESIGN:

En tværsnitsanalyse af 40 patienter i hvert stadium 2-5 CKD vil blive udført. Disse personer vil kun blive undersøgt én gang (ved baseline). Udover dette vil der blive undersøgt mindst 20 patienter, som skal til at gennemgå en nyretransplantation. Disse personer vil blive undersøgt ved baseline (omkring operationstidspunktet), 6 uger efter operationen og derefter 1 år postoperativt for at vurdere effekten på nyretransplantation på myokardiefibrose.

EMNER:

Patienter vil blive rekrutteret fra klinikker, der drives af University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) med trin 2, 3, 4 og 5 CKD defineret ved hjælp af eGFR beregnet med 4-variable 'Modification of Diet in Renal Disease' (MDRD) ligning, med minimum to på hinanden følgende test med mindst 90 dages mellemrum. Fyrre patienter vil blive rekrutteret pr. gruppe af CKD. Alle forsøgspersoner vil gennemgå en hjerte-MR-scanning, en kardiopulmonal træningstest med stressekkokardiogram, en 24-timers EKG-holtermonitor og blodprøver.

KONTROLLER:

Fyrre raske kontrolpersoner og fyrre hypertensive kontrolpersoner vil blive undersøgt. Alle patienter vil gennemgå den identiske forskningsprotokol til CKD-personerne, bortset fra at de ikke vil have et stressekkokardiogram eller en EKG-holtermonitor.