Fibrosis Ventricular Izquierda en Enfermedad Renal Crónica (FibroCKD)

Finalidad y objetivos:

El objetivo principal de este estudio es probar las siguientes hipótesis:

i) Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio inicial presentan fibrosis difusa del VI que se manifiesta por tiempos de T1 miocárdicos nativos prolongados y expansión del volumen extracelular (ECV) medido en resonancia magnética con una relación graduada con eGFR (estadio de CKD), independientemente de la sangre presión y rigidez arterial.

Los objetivos secundarios de la investigación son probar las siguientes hipótesis:

i) Los tiempos T1 miocárdicos nativos prolongados se asocian con función diastólica alterada, interacción arterioventricular alterada y tolerancia al esfuerzo alterada.

ii) Los tiempos T1 prolongados se correlacionan con aumentos en los biomarcadores séricos de recambio de colágeno asociados con la fibrosis miocárdica que podrían usarse para estratificar el riesgo de los individuos y permitir una atención clínica personalizada y dirigida.

iii) El trasplante renal da como resultado una regresión de la fibrosis miocárdica medida por mapeo T1.

DISEÑO:

Se realizará un análisis transversal de 40 pacientes en cada etapa 2-5 CKD. Estos individuos solo serán estudiados una vez (al inicio del estudio). Además de esto, se estudiarán al menos 20 pacientes que están a punto de someterse a un trasplante de riñón. Estos individuos serán estudiados al inicio (alrededor del momento de la cirugía), 6 semanas después de la operación y luego 1 año después de la operación para evaluar el efecto del trasplante renal sobre la fibrosis miocárdica.

ASIGNATURAS:

Los pacientes serán reclutados de las clínicas administradas por University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) con estadios 2, 3, 4 y 5 CKD definidos usando eGFR calculado con la ecuación de 4 variables 'Modification of Diet in Renal Disease' (MDRD), con un mínimo de dos pruebas consecutivas con al menos 90 días de diferencia. Se reclutarán cuarenta pacientes por grupo de ERC. Todos los sujetos del estudio se someterán a una resonancia magnética cardíaca, pruebas de ejercicio cardiopulmonar con ecocardiograma de estrés, un monitor Holter de ECG de 24 horas y análisis de sangre.

CONTROL S:

Se estudiarán cuarenta sujetos control sanos y cuarenta sujetos control hipertensos. Todos los pacientes se someterán a un protocolo de investigación idéntico al de los sujetos con ERC, excepto que no tendrán un ecocardiograma de estrés ni un monitor ECG Holter.