Vänsterkammarfibros vid kronisk njursjukdom (FibroCKD)

Mål och mål:

Det primära syftet med denna studie är att testa följande hypoteser:

i) Patienter med tidigt stadium av kronisk njursjukdom (CKD) uppvisar diffus LV-fibros manifesterad genom förlängda naturliga myokardial T1-tider och expansion av den extracellulära volymen (ECV) mätt på MRT med ett graderat samband med eGFR (stadium av CKD), oberoende av blod tryck och artärstelhet.

De sekundära forskningsmålen är att testa följande hypoteser:

i) Förlängda naturliga myokardiska T1-tider är associerade med försämrad diastolisk funktion, förändrad arteriell-ventrikulär interaktion och försämrad ansträngningstolerans.

ii) Förlängda T1-tider korrelerar med ökningar av serumbiomarkörer för kollagenomsättning i samband med myokardiell fibros som kan användas för att riskskikta individer och möjliggöra riktad, personlig klinisk vård.

iii) Njurtransplantation resulterar i en regression av myokardfibros mätt med T1-kartläggning.

DESIGN:

En tvärsnittsanalys av 40 patienter i varje stadium 2-5 CKD kommer att genomföras. Dessa individer kommer endast att studeras en gång (vid baslinjen). Utöver detta ska minst 20 patienter studeras som är på väg att genomgå en njurtransplantation. Dessa individer kommer att studeras vid baslinjen (runt operationstillfället), 6 veckor efter operationen och sedan 1 år postoperativt för att bedöma effekten på njurtransplantation på myokardfibros.

ÄMNEN:

Patienter kommer att rekryteras från kliniker som drivs av University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) med stadier 2, 3, 4 och 5 CKD definierade med hjälp av eGFR beräknad med 4-variabeln 'Modification of Diet in Renal Disease' (MDRD) ekvation, med minst två på varandra följande test med minst 90 dagars mellanrum. Fyrtio patienter kommer att rekryteras per grupp av CKD. Alla försökspersoner kommer att genomgå en hjärt-MR-skanning, ett hjärt-lungansträngningstest med stressekokardiogram, en 24-timmars EKG-holtermonitor och blodprov.

KONTROLLER:

Fyrtio friska kontrollpersoner och fyrtio hypertensiva kontrollpersoner kommer att studeras. Alla patienter kommer att genomgå det identiska forskningsprotokollet som patienterna med CKD, förutom att de inte kommer att ha ett stressekokardiogram eller en EKG-holtermonitor.