Virtuální realita a manuální zručnost u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému (CNS) neznámé etiologie a multifaktoriálního původu. V současné době představuje RS nejčastější neurologické onemocnění, které způsobuje invaliditu u mladých dospělých v Evropě a Severní Americe.

Symptomy závisí na oblastech CNS, které jsou poraněny, se značnou klinickou variabilitou mezi pacienty v závislosti na úrovni závažnosti a délce trvání onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří únava, poruchy zraku, problémy ovlivňující rovnováhu a koordinaci, poruchy citlivosti, spasticita, kognitivní a emoční poruchy, poruchy řeči, problémy postihující močový měchýř a střeva a také sexuální dysfunkce.

U RS existují různé průběhy onemocnění podle výskytu symptomů, jako je relabující-remitující RS, primárně progresivní RS, sekundárně progresivní RS a progresivní-recidivující RS. Recidivující-remitující RS je nejběžnější formou RS.

Symptomy se objevují ve formě relapsů, které mají proměnlivou dobu trvání a které se liší od jedné epizody k druhé, podle postižené oblasti v CNS. Po vzplanutí symptomy odezní a obvykle zcela vymizí, i když se mohou objevit neurologické následky. U primárně progresivní RS dochází od počátku onemocnění k progresivnímu klinickému zhoršování bez relapsů. Tímto typem RS trpí 12 % lidí s RS. U sekundárně progresivní RS mají pacienti zpočátku relabující-remitující průběh, avšak postupem času se u nich rozvine progresivní klinické zhoršování, aniž by došlo k výrazným relapsům. Progresivně-recidivující RS je nejméně častým typem onemocnění.

V léčbě RS existují dva základní a vzájemně se doplňující aspekty: farmakologická a rehabilitační léčba. V posledních letech došlo k podstatné změně v přístupu k RS, a to díky objevení se nových léků zaměřených na úpravu progrese onemocnění. Tyto léky by však byly účinnější, pokud by byly doplněny dobrým rehabilitačním programem. V rámci rehabilitace je prováděna symptomatická léčba RS za účelem zlepšení kvality života a funkční nezávislosti, přičemž hlavními terapeutickými nároky jsou změny posturální kontroly a provádění činností denního života. Ergoterapie (OT) posuzuje schopnosti a fyzické, psychické, smyslové a sociální problémy jedince s RS, aby mu umožnila dosáhnout co největší míry nezávislosti v každodenním životě a/nebo usnadnila adaptaci postižení. Někdy může být rehabilitační léčba pacientů s RS velmi zdlouhavá a systematická, což vede k tomu, že pacienti ztrácejí motivaci a komplianci. V důsledku toho byly v posledních letech zavedeny nové intervenční strategie, jako je virtuální realita (VR), díky technologii VR motion capture bez nutnosti použití jakéhokoli zařízení nebo ovladače. Motivace pacientů je zde podporována prostřednictvím nových přístupů založených na procvičování funkčních úkolů ve virtuálním prostředí, které poskytují pacientovi zpětnou vazbu ohledně výsledků a jsou založeny na opakování činností každodenního života (ADL). Vývoj těchto technologií poskytl rehabilitačním odborníkům možnost rozšířit péči o pacienty s RS jako doplněk k jejich rehabilitačnímu programu a dosáhnout tak vyšší intenzity léčby při udržitelných nákladech. Existuje však jen málo studií o účincích, které má VR na manuální zručnost pacientů s RS.

Cílem této studie proto bylo analyzovat účinky OT intervence kombinované s VR na manuální dovednosti ve srovnání s konvenčními OT přístupy u lidí s RS.