Virtuelle Realität und manuelle Geschicklichkeit bei Patienten mit Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) unbekannter Ätiologie und multifaktoriellen Ursprungs. Derzeit ist MS die häufigste neurologische Erkrankung, die bei jungen Erwachsenen in Europa und Nordamerika zu Behinderungen führt.

Die Symptome hängen von den verletzten ZNS-Bereichen ab, wobei je nach Schweregrad und Dauer der Erkrankung eine erhebliche klinische Variabilität zwischen den Patienten besteht. Zu den häufigsten Symptomen gehören Müdigkeit, Sehstörungen, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, Sensibilitätsstörungen, Spastik, kognitive und emotionale Störungen, Sprachstörungen, Blasen- und Darmprobleme sowie sexuelle Funktionsstörungen.

Je nach Auftreten der Symptome gibt es bei der MS unterschiedliche Krankheitsverläufe, wie z. B. schubförmig verlaufende MS, primär progrediente MS, sekundär progrediente MS und progredient rezidivierende MS. Die schubförmig remittierende MS ist die häufigste Form der MS.

Die Symptome treten in Form von Schüben unterschiedlicher Dauer auf, die je nach betroffenem Bereich im ZNS von einer Episode zur anderen variieren. Nach den Schüben klingen die Symptome ab und verschwinden normalerweise vollständig, obwohl es neurologische Nachwirkungen geben kann. Bei der primär progredienten MS kommt es von Beginn der Erkrankung an zu einer fortschreitenden klinischen Verschlechterung ohne Schübe. An dieser Art von MS leiden 12 % der Menschen mit MS. Bei der sekundär progredienten MS weisen die Patienten zunächst einen schubförmig remittierenden Verlauf auf, entwickeln jedoch im Laufe der Zeit eine fortschreitende klinische Verschlechterung ohne ausgeprägte Schübe. Progressiv-rezidivierende MS ist die am wenigsten verbreitete Art von Krankheit.

Bei der Behandlung von MS gibt es zwei grundlegende und sich ergänzende Aspekte: pharmakologische und Rehabilitationsbehandlungen. In den letzten Jahren hat sich die Herangehensweise an MS erheblich verändert, dank des Aufkommens neuer Medikamente, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Krankheit zu modifizieren. Diese Medikamente wären jedoch wirksamer, wenn sie durch ein gutes Rehabilitationsprogramm ergänzt würden. In Bezug auf die Rehabilitation wird eine symptomatische Behandlung der MS durchgeführt, um die Lebensqualität und die funktionelle Unabhängigkeit zu verbessern, wobei die therapeutischen Hauptforderungen die Veränderung der posturalen Kontrolle und der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens sind. Ergotherapie (OT) bewertet die Fähigkeiten und körperlichen, psychischen, sensorischen und sozialen Probleme der Person mit MS, um der Person zu ermöglichen, ein größtmögliches Maß an Unabhängigkeit in ihrem täglichen Leben zu erreichen und/oder die Anpassung an ihre zu erleichtern Behinderung. Manchmal können Rehabilitationsbehandlungen für Patienten mit MS sehr langwierig und systematisch sein, was dazu führt, dass Patienten Motivation und Compliance verlieren. Infolgedessen wurden in den letzten Jahren dank der VR-Motion-Capture-Technologie neue Interventionsstrategien wie Virtual Reality (VR) eingeführt, ohne dass ein Gerät oder Controller verwendet werden muss. Hier wird die Patientenmotivation durch neuartige Ansätze gefördert, die auf dem Üben funktionaler Aufgaben in virtuellen Umgebungen basieren, die dem Patienten Feedback zu Ergebnissen geben und auf der Wiederholung von Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) basieren. Die Entwicklung dieser Technologien hat Rehabilitationsfachleuten die Möglichkeit gegeben, die Versorgung von Patienten mit MS als Ergänzung zu ihrem Rehabilitationsprogramm auszuweiten und eine höhere Behandlungsintensität zu nachhaltigen Kosten zu erreichen. Es gibt jedoch nur wenige Studien zu den Auswirkungen, die VR auf die manuelle Geschicklichkeit von Patienten mit MS hat.

Daher war das Ziel der vorliegenden Studie, die Auswirkungen einer OT-Intervention in Kombination mit VR auf manuelle Fähigkeiten im Vergleich zu herkömmlichen OT-Ansätzen bei Menschen mit MS zu analysieren.