Markery poškození centrálního nervového systému u dekompresní nemoci (DCS NEURO)

Dekompresní nemoc (DCS) je riziko spojené s potápěním. Častými příznaky jsou bolesti kloubů a končetin, kožní vyrážka, ataxie, hemiplegie, poruchy vidění, parestézie, necitlivost končetin, nystagmus a vertigo. Léčba spočívá v rekompresi v hyperbarické komoře, běžně označované jako léčba hyperbarickým kyslíkem (HBOT).

Od poslední čtvrtiny 19. století se předpokládalo, že DCS je způsobena tvorbou bublin v tkáních, když rozpuštěný inertní plyn vychází z roztoku. Dlouho se myslelo, že dekompresní plány, které nevedly ke vzniku žádných plynových bublin v těle, také odvrátily DCS. S příchodem ultrazvukové dopplerovské technologie v 70. letech 20. století však bylo zjištěno, že intravaskulární bubliny plynu mohou existovat i po bezproblémových ponorech. Bylo prokázáno, že ponory v mezích stanovených vojenskými a sportovními orgány vytvářejí intravaskulární bubliny. Proto byly hledány další patofyziologické faktory.

Existují důkazy o dysfunkci endotelu, koagulopatii a zánětlivé aktivaci po potápění. Jejich roli v patofyziologii DCS je však třeba určit.

Studie ukázaly, že tekutinové markery poškození CNS lze nalézt ve vzorcích krve získaných od sportovců provozujících lední hokej, box a americký fotbal. Existuje důvod se domnívat, že tekutinové markery poškození CNS budou přítomny i ve vzorcích krve získaných od potápěčů s DCS.

Subjekty studie budou přijaty ošetřujícím lékařem v hyperbarické komoře na SU/Omrade 2 poté, co byla pacientovi stanovena diagnóza dekompresní nemoci. Před ošetřením v hyperbarické komoře se odeberou 4 ml krve pomocí plastového nitrožilního katétru, který se umístí do žíly na paži jako součást běžné, zavedené péče o zraněné potápěče na urgentním příjmu (pro zajištění nitrožilní tekutiny a léků). Druhý 4 ml vzorek bude odebrán ze stejného katétru poté, co pacient dokončí léčbu (typická hyperbarická léčba dekompresní nemoci trvá ~5,5 hodiny). Studijní objekt také poskytne informace o jeho/její celkovém zdravotním stavu a provedeném ponoru. Všechna data studie, včetně vzorků krve, budou anonymizována a poskytnuta s kódem studie.

Pokud je to možné, vzorky krve budou odebrány 1 týden a 3-6 měsíců po HBOT. S těmito vzorky se bude zacházet stejně jako se dvěma získanými v den zranění.