Marcadores de lesión del sistema nervioso central en la enfermedad por descompresión (DCS NEURO)

La enfermedad por descompresión (DCS, por sus siglas en inglés) es un riesgo asociado con el buceo. Los síntomas comunes son dolor en las articulaciones y las extremidades, erupción cutánea, ataxia, hemiplejía, alteraciones visuales, parestesias, entumecimiento de las extremidades, nistagmo y vértigo. El tratamiento consiste en la recompresión en una cámara hiperbárica, comúnmente conocida como tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB).

Se ha pensado desde el último cuarto del siglo XIX que la DCS es causada por la formación de burbujas en los tejidos cuando el gas inerte disuelto sale de la solución. Durante mucho tiempo se pensó que los programas de descompresión que no provocaban burbujas de gas en el cuerpo también evitaban la EDC. Sin embargo, con el advenimiento de la tecnología de ultrasonido Doppler en la década de 1970, se descubrió que podían existir burbujas de gas intravascular incluso después de inmersiones sin incidentes. Se ha demostrado que las inmersiones dentro de los límites establecidos por las autoridades militares y deportivas generan burbujas intravasculares. Por lo tanto, se han buscado factores fisiopatológicos adicionales.

Hay evidencia de disfunción endotelial, coagulopatía y activación inflamatoria después del buceo. Sin embargo, queda por determinar su papel en la fisiopatología de la EDC.

Los estudios han demostrado que se pueden encontrar marcadores fluidos de lesión del SNC en muestras de sangre obtenidas de atletas que practican hockey sobre hielo, boxeo y fútbol americano. Hay motivos para creer que los marcadores de líquido de lesión del SNC también estarán presentes en las muestras de sangre obtenidas de buceadores con EDC.

Los sujetos del estudio serán reclutados por el médico tratante en la cámara hiperbárica en SU/Omrade 2 después de que el paciente haya recibido un diagnóstico de enfermedad por descompresión. Antes del tratamiento en la cámara hiperbárica, se extraerán 4 ml de sangre a través de un catéter intravenoso de plástico que se colocará en una vena del brazo como parte de la atención normal establecida de los buceadores lesionados en el Departamento de Emergencias (para administrar líquidos y medicamentos por vía intravenosa). Se obtendrá una segunda muestra de 4 ml del mismo catéter después de que el paciente haya completado el tratamiento (el tratamiento hiperbárico típico para la enfermedad por descompresión dura ~5,5 horas). El objeto de estudio también proporcionará información sobre su salud general y la inmersión completada. Todos los datos del estudio, incluidas las muestras de sangre, se anonimizarán y se les proporcionará un código de estudio.

Cuando sea factible, se obtendrán muestras de sangre 1 semana y 3-6 meses después de TOHB. Estas muestras serán tratadas igual que las dos obtenidas el día de la lesión.