Marqueurs des lésions du système nerveux central dans les accidents de décompression (DCS NEURO)

Le mal de décompression (DCS) est un risque associé à la plongée. Les symptômes courants sont les douleurs articulaires et des membres, les éruptions cutanées, l'ataxie, l'hémiplégie, les troubles visuels, les paresthésies, l'engourdissement des membres, le nystagmus et les vertiges. Le traitement consiste en une recompression dans une chambre hyperbare, communément appelée traitement à l'oxygène hyperbare (OHB).

On pense depuis le dernier quart du 19ème siècle que le DCS est causé par la formation de bulles dans les tissus lorsque du gaz inerte dissous sort de la solution. On a longtemps pensé que les programmes de décompression qui ne provoquaient pas de bulles de gaz dans le corps évitaient également le DCS. Cependant, avec l'avènement de la technologie Doppler à ultrasons dans les années 1970, il a été constaté que des bulles de gaz intravasculaires pouvaient exister même après des plongées sans incident. Il a été démontré que des plongées bien dans les limites établies par les autorités militaires et sportives génèrent des bulles intravasculaires. Par conséquent, des facteurs physiopathologiques supplémentaires ont été recherchés.

Il existe des signes de dysfonctionnement endothélial, de coagulopathie et d'activation inflammatoire après la plongée. Cependant, leur rôle dans la physiopathologie du DCS reste à déterminer.

Des études ont montré que des marqueurs liquides de lésions du SNC peuvent être trouvés dans des échantillons de sang prélevés sur des athlètes pratiquant le hockey sur glace, la boxe et le football américain. Il y a des raisons de croire que des marqueurs liquides de lésions du SNC seront également présents dans les échantillons de sang obtenus de plongeurs atteints de DCS.

Les sujets de l'étude seront recrutés par le médecin traitant de la chambre hyperbare de SU/Omrade 2 après que le patient aura reçu un diagnostic d'accident de décompression. Avant le traitement dans la chambre hyperbare, 4 ml de sang seront prélevés via un cathéter intraveineux en plastique qui est placé dans une veine du bras dans le cadre des soins normaux et établis des plongeurs blessés au service des urgences (pour fournir du liquide intraveineux et des médicaments). Un deuxième échantillon de 4 ml sera obtenu à partir du même cathéter une fois que le patient aura terminé le traitement (le traitement hyperbare typique d'un accident de décompression dure environ 5,5 heures). L'objet d'étude fournira également des informations concernant son état de santé général et la plongée effectuée. Toutes les données de l'étude, y compris les échantillons de sang, seront anonymisées et munies d'un code d'étude.

Lorsque cela est possible, des échantillons de sang seront obtenus 1 semaine et 3 à 6 mois après l'OHB. Ces échantillons seront manipulés de la même manière que les deux obtenus le jour de la blessure.