Markörer för skada på centrala nervsystemet vid tryckfallssjuka (DCS NEURO)

Tryckfallssjuka (DCS) är en risk förknippad med dykning. Vanliga symtom är led- och extremitetsvärk, hudutslag, ataxi, hemiplegi, synrubbningar, parestesier, domningar i armar och ben, nystagmus och svindel. Behandlingen består av återkompression i en hyperbarisk kammare, vanligen kallad hyperbar oxygen treatment (HBOT).

Sedan sista fjärdedelen av 1800-talet har man trott att DCS orsakas av bubbelbildning i vävnaderna när löst inert gas kommer ut ur lösningen. Man trodde länge att dekompressionsscheman som inte gav upphov till några gasbubblor i kroppen också avvärjde DCS. Men med tillkomsten av ultraljudsdopplerteknologi på 1970-talet fann man att intravaskulära gasbubblor kunde existera även efter händelselösa dyk. Dyk väl inom de gränser som fastställts av militära och idrottsmyndigheter har visat sig generera intravaskulära bubblor. Följaktligen har ytterligare patofysiologiska faktorer sökts.

Det finns tecken på endoteldysfunktion, koagulopati och inflammatorisk aktivering efter dykning. Men deras roll i patofysiologin för DCS återstår att fastställa.

Studier har visat att vätskemarkörer för CNS-skada kan hittas i blodprov från idrottare som tränar ishockey, boxning och amerikansk fotboll. Det finns anledning att tro att vätskemarkörer för CNS-skada även kommer att finnas i blodprover från dykare med DCS.

Försökspersoner kommer att rekryteras av behandlande läkare vid hyperbarkammaren på SU/Omrade 2 efter att patienten har fått diagnosen tryckfallssjuka. Inför behandling i hyperbarkammaren kommer 4 ml blod att tas ut via en intravenös plastkateter som placeras i en armven som en del av normal etablerad vård av skadade dykare på Akutmottagningen (för att ge intravenös vätska och mediciner). Ett andra 4 ml prov kommer att tas från samma kateter efter att patienten har avslutat behandlingen (den typiska hyperbariska behandlingen för tryckfallssjuka varar ~5,5 timmar). Studieobjektet kommer också att ge information om hans/hennes allmänna hälsa och det genomförda dyket. Alla studiedata, inklusive blodprover, kommer att anonymiseras och förses med en studiekod.

När det är möjligt kommer blodprov att tas 1 vecka och 3-6 månader efter HBOT. Dessa prover kommer att hanteras på samma sätt som de två som erhölls på skadedagen.