Marcadores de Lesão do Sistema Nervoso Central na Doença Descompressiva (DCS NEURO)

A doença descompressiva (DCS) é um risco associado ao mergulho. Os sintomas comuns são dor nas articulações e nos membros, erupção cutânea, ataxia, hemiplegia, distúrbios visuais, parestesias, dormência nos membros, nistagmo e vertigem. O tratamento consiste na recompressão em uma câmara hiperbárica, comumente referido como tratamento com oxigênio hiperbárico (OHB).

Pensa-se desde o último quarto do século XIX que a DD é causada pela formação de bolhas nos tecidos quando o gás inerte dissolvido sai da solução. Por muito tempo pensou-se que os esquemas de descompressão que não davam origem a nenhuma bolha de gás no corpo também evitavam a DD. No entanto, com o advento da tecnologia Doppler de ultrassom na década de 1970, descobriu-se que bolhas de gás intravascular podem existir mesmo após mergulhos sem intercorrências. Mergulhos bem dentro dos limites estabelecidos pelas autoridades militares e esportivas demonstraram gerar bolhas intravasculares. Portanto, fatores fisiopatológicos adicionais têm sido procurados.

Há evidências de disfunção endotelial, coagulopatia e ativação inflamatória após o mergulho. No entanto, seu papel na fisiopatologia da DCS ainda precisa ser determinado.

Estudos demonstraram que marcadores líquidos de lesão do SNC podem ser encontrados em amostras de sangue obtidas de atletas praticantes de hóquei no gelo, boxe e futebol americano. Há razões para acreditar que marcadores fluidos de lesão do SNC também estarão presentes em amostras de sangue obtidas de mergulhadores com DD.

Os participantes do estudo serão recrutados pelo médico assistente na câmara hiperbárica da SU/Omrade 2 após o paciente receber o diagnóstico de doença descompressiva. Antes do tratamento na câmara hiperbárica, 4 ml de sangue serão colhidos por meio de um cateter intravenoso de plástico que é colocado em uma veia do braço como parte do atendimento normal estabelecido de mergulhadores feridos no Departamento de Emergência (para fornecer fluido intravenoso e medicamentos). Uma segunda amostra de 4 ml será obtida do mesmo cateter após o paciente ter concluído o tratamento (o tratamento hiperbárico típico para doença descompressiva dura aproximadamente 5,5 horas). O objeto de estudo também fornecerá informações sobre sua saúde geral e o mergulho concluído. Todos os dados do estudo, incluindo amostras de sangue, serão anonimizados e fornecidos com um código de estudo.

Quando possível, amostras de sangue serão obtidas 1 semana e 3-6 meses após a OHB. Essas amostras serão tratadas da mesma forma que as duas obtidas no dia da lesão.