Markers van letsel aan het centrale zenuwstelsel bij decompressieziekte (DCS NEURO)

Decompressieziekte (DCZ) is een risico dat gepaard gaat met duiken. Veel voorkomende symptomen zijn pijn in gewrichten en ledematen, huiduitslag, ataxie, hemiplegie, visuele stoornissen, paresthesieën, gevoelloosheid van ledematen, nystagmus en duizeligheid. De behandeling bestaat uit recompressie in een hyperbare kamer, gewoonlijk aangeduid als hyperbare zuurstofbehandeling (HBOT).

Sinds het laatste kwart van de 19e eeuw wordt gedacht dat DCZ wordt veroorzaakt door bellenvorming in de weefsels wanneer opgelost inert gas uit de oplossing komt. Lang werd gedacht dat decompressieschema's die geen aanleiding gaven tot gasbellen in het lichaam ook DCZ konden voorkomen. Met de komst van ultrasone Doppler-technologie in de jaren zeventig ontdekte men echter dat zelfs na rustige duiken intravasculaire gasbellen konden bestaan. Er is aangetoond dat duiken binnen de limieten die zijn vastgesteld door militaire en sportautoriteiten intravasculaire bellen genereren. Daarom zijn aanvullende pathofysiologische factoren gezocht.

Er zijn aanwijzingen voor endotheliale disfunctie, coagulopathie en ontstekingsactivatie na het duiken. Hun rol in de pathofysiologie van DCZ moet echter nog worden bepaald.

Studies hebben aangetoond dat vloeibare markers van CZS-letsel kunnen worden gevonden in bloedmonsters die zijn verkregen van atleten die ijshockey, boksen en Amerikaans voetbal beoefenen. Er is reden om aan te nemen dat er ook vloeibare markers van CZS-letsel aanwezig zullen zijn in bloedmonsters die zijn verkregen van duikers met DCZ.

Proefpersonen worden gerekruteerd door de behandelend arts in de hyperbare kamer op SU/Omrade 2 nadat de patiënt de diagnose decompressieziekte heeft gekregen. Voorafgaand aan de behandeling in de hyperbare kamer zal 4 ml bloed worden afgenomen via een plastic intraveneuze katheter die in een armader wordt geplaatst als onderdeel van de normale, gevestigde zorg voor gewonde duikers op de afdeling Spoedeisende Hulp (om intraveneus vocht en medicijnen toe te dienen). Een tweede monster van 4 ml wordt verkregen uit dezelfde katheter nadat de patiënt de behandeling heeft voltooid (de typische hyperbare behandeling voor decompressieziekte duurt ongeveer 5,5 uur). Het studieobject geeft ook informatie over zijn/haar algemene gezondheid en de voltooide duik. Alle onderzoeksgegevens, inclusief bloedmonsters, worden geanonimiseerd en voorzien van een onderzoekscode.

Indien mogelijk zullen bloedmonsters worden verkregen 1 week en 3-6 maanden na HBOT. Deze monsters worden op dezelfde manier behandeld als de twee die op de dag van het letsel zijn verkregen.