Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zobrazování GABAergních/glutamátergních léků u bipolárních alkoholiků Alkoholiků

8. prosince 2023 aktualizováno: James J. Prisciandaro, Medical University of South Carolina

Zobrazovací rámec pro testování GABAergních/glutamátergních drog u bipolárních alkoholiků

Navrhovaná 3týdenní, dvojitě zaslepená, zkřížená studie proof of concept si klade za cíl zmanipulovat neurochemické dysfunkce charakteristické pro jedince se souběžně se vyskytujícími BD a AUD (tj. abnormálně nízkým prefrontálním GABA a glutamátem) pomocí léků, u kterých bylo prokázáno, že normalizují kortikální hladiny GABA (tj. gabapentinu) a glutamátu (tj. NAC) v minulých výzkumech a k vyhodnocení změn souvisejících s léky v inhibici odezvy a úlohách fMRI reaktivity na alkoholové podněty, stejně jako pití a nálady u jedinců s AUD+BD.

Přehled studie

Detailní popis

Bipolární porucha (BD) je psychiatrický stav osy I nejsilněji spojený s poruchou užívání návykových látek (SUD); diagnostický společný výskyt je zvláště vysoký mezi BD a poruchou užívání alkoholu (AUD). Jedinci se souběžným SUD a BD (SUD+BD) mají podstatně horší klinické výsledky než ti, kteří mají buď BD nebo SUD samostatně. Nicméně je málo známo o optimální léčbě pro jedince s SUD+BD; reakce na lithium se zdá být slabá a pouze jedna dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie valproátu prokázala zlepšené výsledky pití u této populace. Tradičně léčebné studie pro SUD+BD zkoumaly léky, které byly schváleny FDA k léčbě BD nebo SUD v naději, že se takové léky ukáží jako účinné u jedinců s SUD+BD. Jiným přístupem k výběru a v ideálním případě k vývoji léků pro studie léčby SUD+BD by bylo zaměřit se na neurochemické dysfunkce charakteristické pro jedince s BD i SUD. Nedávný výzkum současného výzkumníka prokázal jedinečné poruchy prefrontálních koncentrací kyseliny gama-aminomáselné (GABA) a glutamátu v této populaci pomocí protonové magnetické rezonanční spektroskopie (1H-MRS), přičemž jedinci se souběžně se vyskytující závislostí na alkoholu (AD) a BD měli významně nižší hladiny GABA a glutamátu ve srovnání s jednotlivci se samotnou BD, samotnou AD nebo zdravými kontrolami. Nižší hladiny prefrontální GABA a glutamátu byly zase spojeny se zvýšenou impulzivitou a touhou po alkoholu. Navrhovaná 3týdenní, dvojitě zaslepená, zkřížená studie proof of concept vyhodnotí: a) zda léky, u kterých bylo prokázáno, že normalizují kortikální koncentrace GABA (tj. gabapentin) a glutamátu (tj. N-acetylcysteinu [NAC]) v jedinci s epilepsií a závislostí na kokainu mohou podobně působit k normalizaci prefrontálních hladin GABA a glutamátu u jedinců s AUD+BD a b) zda normalizace prefrontálních hladin GABA a glutamátu bude spojena se zlepšením funkční mozkové aktivity k úkolům, které hodnotí základní neurobehaviorální deficity AUD a BD (tj. inhibice odezvy, reaktivita na alkoholové podněty), stejně jako symptomy pití a nálady. Pozitivní výsledky mohou podpořit zkoumání gabapentinu a/nebo NAC jako doplňkové léčby AUD+BD ve velkých, randomizovaných klinických studiích. Nejdůležitější je, že navrhovaná studie může poskytnout úspěšnou demonstraci neuro-behaviorální, multimodální neuroimagingové platformy pro vyhodnocení potenciálního příslibu GABAergních a glutamátergních léků pro AUD a/nebo BD, stejně jako další stavy označené GABAergní/glutamátergní dysfunkcí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

54

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
        • Medical University of South Carolina

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Zařazení:

  • Splňuje diagnostická kritéria DSM-V pro bipolární poruchu
  • Užívání alespoň jednoho léku na stabilizaci nálady
  • Splňuje diagnostická kritéria Porucha užívání alkoholu s aktivním pitím v posledním měsíci.

Vyloučení:

  • Závažné lékařské nebo neinkluzivní psychiatrické onemocnění
  • Současné užívání benzodiazepinových léků nebo jiných nebezpečných léků, pokud se užívají s gabapentinem/N-acetylcysteinem
  • Anamnéza klinicky významného poranění mozku
  • Přítomnost materiálu, který není bezpečný pro MRI, nebo klinicky významná klaustrofobie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Gabapentin, poté N-acetylcystein, poté placebo perorální kapsle

Podmínky tři, 1 týden.

Stav v týdnu 1 se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymytí léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Stav 2. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-acetylcystein: 5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg

Stav 3. týdne bude sestávat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba
Experimentální: N-acetylcystein, poté placebo perorální kapsle, poté gabapentin

Podmínky 3, 1 týden.

Stav 1. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-acetylcystein: 5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg

Stav 2. týdne bude sestávat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Stav 3. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymytí léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba
Komparátor placeba: Placebo perorální tableta, poté gabapentin, poté N-acetylcystein

Podmínky tři, 1 týden. Stav v týdnu 1 se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Stav 2. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymytí léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Stav 3. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-acetylcystein: 5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba
Experimentální: Placebo perorální kapsle, poté N-acetylcystein, poté Gabapentin

Podmínky tři, 1 týden.

Stav v týdnu 1 se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Stav 2. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-Acetylcystein: 5denní studie N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg Stav 3. týdne bude sestávat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1.–5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba
Experimentální: Gabapentin, poté placebo perorální kapsle, poté N-acetylcystein

Podmínky tři, 1 týden.

Stav v týdnu 1 se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymytí léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Stav 2. týdne bude sestávat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Stav 3. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-acetylcystein: 5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba
Experimentální: N-acetylcystein, poté gabapentin, poté placebo perorální kapsle

Podmínky tři, 1 týden.

Stav 1. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 2 400 mg N-acetylcysteinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5.–7. den).

N-acetylcystein: 5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg

Stav 2. týdne se bude skládat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (tj. 1 200 mg gabapentinu) (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymytí léků (5.–7. den).

Gabapentin: 5denní zkouška gabapentinu s titrací na 1 200 mg

Stav 3. týdne bude sestávat z osobní studijní návštěvy za účelem posouzení a výdeje léků (1. den), titrace na maximální dávku (1. až 5. den), MRI (5. den) a vymývání léků (5. až 7. den).

Placebo perorální tableta: 5denní studie s odpovídajícím placebem

Pětidenní pokus gabapentinu s titrací na 1 200 mg
5denní zkouška N-acetylcysteinu s titrací na 2 400 mg
5denní studie shodného placeba

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Prefrontální koncentrace GABA+
Časové okno: 5. den každé experimentální podmínky
Koncentrace GABA+, vztažené na nepotlačenou vodu a korigované na podíl CSF uvnitř voxelu, v dorzálním předním cingulárním kortexu měřené pomocí protonové magnetické rezonanční spektroskopie (tj. MEGA-PRESS).
5. den každé experimentální podmínky
Prefrontální koncentrace Glx
Časové okno: 5. den každé experimentální podmínky
Koncentrace Glx (tj. glutamát + glutamin), vztažené na nepotlačenou vodu a korigované na podíl CSF uvnitř voxelu, v dorzálním předním cingulárním kortexu měřené pomocí protonové magnetické rezonanční spektroskopie.
5. den každé experimentální podmínky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: James J Prisciandarao, Ph. D, Medical University of South Carolina

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

7. srpna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

21. listopadu 2022

Dokončení studie (Aktuální)

21. listopadu 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. července 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. července 2017

První zveřejněno (Aktuální)

18. července 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit