Terénní experiment behaviorální ekonomie v testování HIV

Vyšetřovatelé navrhují provést randomizovanou kontrolovanou studii ve spolupráci s Fundacion Raices, nevládní organizací (NGO) se silnými vazbami na místní komunitu Esmeraldas v Ekvádoru. Do prezenčního studia bude v průběhu 2 let zapojeno celkem asi 3000 subjektů. Ve spolupráci s Fundacion Raices postaví výzkumný tým stánky na čtyřech veřejných místech ve městě Esmeraldas: „malecon“ (esplanáda na městském nábřeží), „Centro Comercial Multiplaza“ (velké nákupní centrum Esmeraldas), městská tržnice (oblíbená destinace pro potraviny atd.) a veřejný park v centru města. Každý stánek bude opatřen cedulí vyzývající jednotlivce k zastavení a „prohlídce zdravotního stavu“ a bude zajištěno bezplatné občerstvení (boxy na džus a voda). Monitor osloví jednotlivce v maleconu/nákupním centru/městském trhu/veřejném parku a zeptá se, zda mají zájem dozvědět se o zdravotní iniciativě od Fundacion Raices a skupiny výzkumníků v oblasti veřejného zdraví. Pokud jednotlivec projeví zájem, terénní pracovník zahájí tři kroky experimentu: (1) Účastník vyplní krátký anonymní průzkum s demografickými, socioekonomickými a minulými informacemi o testování na HIV/AIDS. (2) Účastník obdrží scénář a akce spojené s přidělenou randomizovanou experimentální podmínkou. Existují tři experimentální podmínky: - T1 = "Informace". T2 = "Aktivní volba". T3 = "peněžní pobídka". (3) Do protokolu se zapisuje, zda se účastník dostaví na vyšetření do zdravotnického zařízení.

Randomizace: Randomizace se bude lišit podle týdne (tj. všichni účastníci přítomní ve stejném týdnu budou zařazeni do stejných experimentálních podmínek), aby se minimalizovaly efekty přelévání v důsledku komunikace mezi účastníky zařazenými do různých skupin a aby se předešlo zmatkům mezi pracovníky v terénu. .

Harmonogram implementace bude navržen tak, aby zaručil rovnováhu podmínek léčby napříč lokalitami a dny v týdnu. Aby bylo účastníkům poskytnuto soukromí při vyplňování dotazníku, po úvodním přístupu proběhne interakce mezi účastníky a terénními pracovníky v kabince vedle stolu, která zakryje účastníka před zraky ostatních. Účastníkům bude přečteno prohlášení vyzývající k účasti; popis opatření na ochranu soukromí; a požádání o ústní souhlas.

Vyšetřovatelé také plánují otestovat naše experimentální podmínky se subjekty z vysoce rizikových skupin populace. U vysoce rizikových skupin populace se budou vyšetřovatelé spoléhat na předchozí zkušenosti členů výzkumného týmu, kdy byli prostřednictvím oficiálního registru a místní asociace MSM kontaktováni sexuální pracovnice (FSW) a muži, kteří mají sex s muži (MSM). Podobný přístup bude použit i v tomto projektu. K účastníkům těchto vysoce rizikových skupin budou terénní pracovníci přistupovat individuálně poté, co byli náhodně přiděleni do jedné ze tří experimentálních podmínek. Účastníkům bude přečteno prohlášení vyzývající k účasti; popis opatření na ochranu soukromí; a požádání o ústní souhlas. Vyšetřovatelé očekávají, že zahrnou asi 1000 subjektů z vysoce rizikové populace.

Lékařské testovací zařízení, kam účastníci pojedou, je "Microlab - Laboratiorio Clinico Bacteriologico", centrálně umístěné v Esmeraldas (přes ulici od veřejné nemocnice Delfina Torres). Jedná se o soukromé zařízení, v němž pracují zdravotníci napojení na testovací laboratoř na Lékařské fakultě a nemocnici Universidad San Francisco de Quito (USFQ) v Quitu v Ekvádoru. Vzorky krve budou testovány pomocí standardizovaných komerčně dostupných testovacích souprav na HIV. Účastníci s finanční pobídkou obdrží odměnu od personálu Microlabu v Esmeraldas. Účastníci nebudou poskytovat jména pracovníkům laboratoře. Místo toho jim vydá druhou část registrační karty, na které je uvedeno jejich studijní identifikační číslo (ID). Pracovníci laboratoře zapíší ID studie na štítek odběru vzorků. Vzorky krve budou odeslány do testovacího zařízení v USFQ. Tam vyškolený laboratorní personál provede screeningový test HIV podle standardních operačních postupů. Po provedení testu pracovníci laboratoře zaznamenají výsledky do excelové tabulky s použitím identifikačního čísla účastníka jako identifikátoru (tj. nebude zde žádný záznam jména nebo jiných osobních identifikačních údajů).

Poté budou výsledky jednotlivě vytištěny na předem navržený formulář „Výsledky screeningového testu HIV“. Jednotlivé výsledky budou vloženy do obálky. Obálky budou zapečetěny a zaslány zpět do testovacího zařízení v Esmeraldas prostřednictvím soukromého přepravce. Po příjezdu budou výsledky archivovány v uzamčené jednotce a doručeny účastníkům, jakmile dorazí k vyzvednutí výsledků. Účastníci obdrží své výsledky včas v souladu s místní zdravotní politikou. HIV pozitivní jedinci budou vyzváni, aby navštívili místní zdravotní oblast a zapsali se do národního programu léčby HIV/AIDS.