Feldexperiment zur Verhaltensökonomie bei HIV-Tests

Die Ermittler schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie in Zusammenarbeit mit der Fundacion Raices durchzuführen, einer Nichtregierungsorganisation (NGO) mit starken Verbindungen zur lokalen Gemeinde von Esmeraldas, Ecuador. Insgesamt werden über einen Zeitraum von 2 Jahren etwa 3.000 Probanden an der umfassenden Studie beteiligt sein. In Partnerschaft mit der Fundacion Raices wird das Forschungsteam Stände an vier öffentlichen Plätzen in der Stadt Esmeraldas aufbauen: dem „Malecon“ (Esplanade am Ufer der Stadt), dem „Centro Comercial Multiplaza“ (dem großen Einkaufszentrum von Esmeraldas), der städtische Markt (ein beliebtes Ziel für Lebensmittel usw.) und ein öffentlicher Park im Stadtzentrum. An jedem Stand wird ein Schild angebracht sein, das Personen auffordert, anzuhalten und "ihre Gesundheit überprüfen zu lassen", und es werden kostenlose Erfrischungen (Saftboxen und Wasser) angeboten. Ein Beobachter wird Personen am Malecon/Einkaufszentrum/Stadtmarkt/öffentlichen Park ansprechen und fragen, ob sie daran interessiert sind, mehr über eine Gesundheitsinitiative der Fundacion Raices und einer Gruppe von Forschern im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu erfahren. Wenn eine Person Interesse bekundet, beginnt ein Außendienstmitarbeiter mit den drei Schritten des Experiments: (1) Der Teilnehmer füllt eine kurze, anonyme Umfrage mit demografischen, sozioökonomischen und früheren HIV/AIDS-Testinformationen aus. (2) Der Teilnehmer erhält das Skript und die Aktionen, die der zugewiesenen randomisierten experimentellen Bedingung zugeordnet sind. Es gibt drei experimentelle Bedingungen: - T1 = "Information". T2 = "Aktive Wahl". T3 = „Monetärer Anreiz“. (3) Ob der Teilnehmer zur Untersuchung in der medizinischen Einrichtung erscheint, wird aktenkundig gemacht.

Randomisierung: Die Randomisierung variiert von Woche zu Woche (d. h. alle Teilnehmer, die in derselben Woche anwesend sind, werden derselben experimentellen Bedingung zugeordnet), um Übertragungseffekte aufgrund der Kommunikation zwischen Teilnehmern, die verschiedenen Gruppen zugeordnet sind, zu minimieren und Verwirrung unter den Außendienstmitarbeitern zu vermeiden .

Der Implementierungsplan wird so gestaltet, dass ein Gleichgewicht der Behandlungsbedingungen über Standorte und Wochentage hinweg gewährleistet ist. Um den Teilnehmern beim Ausfüllen des Fragebogens Privatsphäre zu bieten, findet die Interaktion zwischen den Teilnehmern und den Außendienstmitarbeitern nach dem ersten Kontakt in einer Kabine neben dem Schreibtisch statt, die den Teilnehmer vor den Blicken anderer verdeckt. Den Teilnehmern wird eine Erklärung vorgelesen, in der sie zur Teilnahme aufgefordert werden; Beschreibung der Datenschutzmaßnahmen; und Einholung einer mündlichen Zustimmung.

Die Forscher planen auch, unsere experimentellen Bedingungen mit Probanden aus Hochrisiko-Bevölkerungsgruppen zu testen. Bei Bevölkerungsgruppen mit hohem Risiko stützen sich die Ermittler auf die früheren Erfahrungen von Mitgliedern des Forschungsteams, in denen Sexarbeiterinnen (FSWs) und Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), über das offizielle Register bzw. die lokale MSM-Vereinigung kontaktiert wurden. Ein ähnlicher Ansatz wird in diesem Projekt verwendet. Teilnehmer dieser Hochrisikogruppen werden individuell von Außendienstmitarbeitern angesprochen, nachdem sie zufällig einer von drei Versuchsbedingungen zugeteilt wurden. Den Teilnehmern wird eine Erklärung vorgelesen, in der sie zur Teilnahme aufgefordert werden; Beschreibung der Datenschutzmaßnahmen; und Einholung einer mündlichen Zustimmung. Die Ermittler erwarten, etwa 1.000 Probanden aus den Hochrisikopopulationen einzubeziehen.

Die medizinische Testeinrichtung, in die die Teilnehmer gehen werden, ist "Microlab - Laboratiorio Clinico Bacteriologico", zentral gelegen in Esmeraldas (gegenüber vom öffentlichen Krankenhaus Delfina Torres). Es handelt sich um eine private Einrichtung mit medizinischem Fachpersonal, die mit dem Testlabor der medizinischen Fakultät und des Krankenhauses der Universidad San Francisco de Quito (USFQ) in Quito, Ecuador, verbunden ist. Blutproben werden mit standardisierten, im Handel erhältlichen HIV-Testkits getestet. Teilnehmer an der finanziellen Anreizbedingung erhalten ihre Belohnung von den Mitarbeitern des Mikrolabors in Esmeraldas. Die Teilnehmer werden dem Laborpersonal keine Namen nennen. Stattdessen händigen sie ihnen den zweiten Teil der Registrierungskarte aus, der ihre Studienidentifikationsnummer (ID) enthält. Das Laborpersonal schreibt die Studien-ID auf das Probenentnahmeetikett. Blutproben werden an die Testeinrichtung des USFQ geschickt. Dort führt geschultes Laborpersonal den HIV-Screening-Test gemäß Standard Operating Procedures durch. Nach Durchführung des Tests zeichnet das Laborpersonal die Ergebnisse in einer Excel-Tabelle auf, wobei die ID-Nummer des Teilnehmers als Kennung verwendet wird (d. h. es werden keine Namen oder andere persönlich identifizierbare Informationen aufgezeichnet).

Anschließend werden die Ergebnisse individuell auf ein vorgefertigtes Formular „Ergebnisse des HIV-Screening-Tests“ gedruckt. Einzelergebnisse werden in einen Umschlag gesteckt. Die Umschläge werden versiegelt und über einen privaten Spediteur an die Testeinrichtung in Esmeraldas zurückgeschickt. Nach der Ankunft werden die Ergebnisse in einer verschlossenen Einheit archiviert und den Teilnehmern ausgehändigt, sobald sie eintreffen, um ihre Ergebnisse einzufordern. Die Teilnehmer erhalten ihre Ergebnisse zeitnah gemäß den örtlichen Gesundheitsrichtlinien. HIV-positive Personen werden ermutigt, den örtlichen Gesundheitsbezirk aufzusuchen, um sich für das nationale HIV/AIDS-Programm zur Behandlung anzumelden.